湿热、湿、皮肤干燥、舌绛、

【医家】刘渡舟
【出处】
【关键词】湿热、湿、皮肤干燥、舌绛、发热、衄血、热利、少苔、阴虚、伤阴、倦怠乏力、脉弦细数、慢性肝炎、湿热壅盛、阴津不足、小便深黄、湿热伤阴、右胁胀、齿衄、虚热、脘腹、黄疸、动血、齿龈、阴水、燥、
【内容】
李某某 男，55岁。
患慢性肝炎，身体倦怠乏力，右胁胀满不适。肝功能化验：GPT 380单位，BIL21.2mg％,D-BIL16mg％。周身色黄如烟熏，皮肤干燥少泽，小便深黄而短，两足发热，伸出被外为快，脘腹微胀，齿龈衄血，口咽发干，脉弦细数，舌绛少苔。辨证为湿热伤津，蕴蒸发黄。治当清热利湿，并养阴液，仿大甘露饮法：
茵陈蒿30克 黄芩6克 石斛15克 生地12克 麦冬10克 天冬10克 枇杷叶6克 沙参10克 枳壳6克
此方服至八剂，BIL降至10mg％，因其衄血不止，又加白茅根30克，广角3克。服六剂，BIL降至5.1mg％。后又改用刘老经验方“柴胡解毒汤”。
柴胡15克 土茯苓15克 凤尾草15克 黄芩10克 草河车10克 炙甘草10克 茵陈15克 土元10克 茜草10克
服十五剂，GPT降至正常，经治半年有余，其病获愈。
按：本案为湿热壅盛挟阴虚之证。湿热伤阴，邪从燥化，阴津不足，故色黄如烟熏，皮肤干燥少泽。少阴水亏。故见口咽发干，两足发热，舌绛少苔。热邪伤阴，动血于上，则见齿衄。黄疸兼挟阴虚，临床治疗颇为棘手，欲养阴则恐助其湿热，而清利湿热则又恐劫伤其阴。所用之方药为《和剂局方》之“甘露饮”加减，方以天冬、麦冬、生地、沙参、石斛滋阴清热，以退虚热之邪；茵陈、黄芩苦寒清热利湿退黄；火热上逆，迫血妄行，故用枳壳、枇杷叶降火下行；白茅根、水牛角凉血止血。本方清阳明而滋少阴，有滋养阴津而不助湿，清利湿热而不伤阴的特点。用于本案，正为适宜，服之果获良效。