胰腺炎、脉长、痛、苔白厚、

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】胰腺炎、脉长、痛、苔白厚、脉濡、大便溏泻、四肢无力、余热未清、苔微黄、苔黄腻、荨麻疹、厌油腻、腹隐痛、脘腹、脘痛、口腻、腹痛、食后、郁、湿、积、
【内容】
金××男42岁
初诊：1970年11月16日
七月底患急性胰腺炎，脘腹剧痛，近痛隐作，有荨麻疹，纳滞，厌油腻，苔白厚， 口味略腻，四肢无力，脉濡。以渗利健脾胃为进。
党参9克苍、白术各6克 蒲公英15克 苡仁12克冬瓜子9克 佩兰6克 藿香6克 赤、 白茯苓各9克 沉香曲6克 乌药4.5克 保和丸12克（包煎） 五剂
复诊：12月21日
脘部疼痛瘥瘳，大便基本正常，苔较前正常，脉长。原意进并益理之。
蒲公英30克 苡仁12克太子参12克苍、白术各6克冬瓜子12克 沉香曲9克 郁金6克 赤、 白茯苓各12克藿香4.5克 制香附4.5克 乌药6克 保和丸12克（包煎）五剂
三诊：12月29日
以饮食后未能及时休息，偶或大便溏泻，脘腹隐痛，纳常，未敢多进，苔较净，噫嗳尚多，脉常。以疏健并进。
党参12克茯苓12克 苡仁12克苍、白术各6克 鸡内金12克 沉香曲9克 广木香4.5克 乌药6克 蒲公英30克 砂、蔻仁各2.4克 佩兰6克 越鞠丸12克（包煎）五剂
四诊：1971年1月14日
纳尚欠展，油腻尤为厌进，大便尚偶溏泻，隐隐腹痛，噫嗳不多。疏化健理之。
佩兰9克冬瓜子12克 沉香曲9克 焦山楂9克 延胡索6克 神曲9克 蒲公英30克 党参12克 砂、蔻仁各2.4克 党参12克 广木香4.5克 焦麦芽12克 五剂
五诊：1月23日
脘痛见瘥，纳尚未全展，苔微黄，脉长，原意加减。
蒲公英30克 焦楂炭9克 乌药6克 党参9克 范志曲12克 佩兰6克 新会皮4.5克 延胡索9克 炒白芍9克 炒谷、麦芽各12克 五剂
六诊：1月31日
纳食较前略展，面色尚带晦滞，苔根尚黄腻，脉转平，以健理脾胃为主。
党参12克 乌药9克 炒白术9克 建曲15克 鸡内金12克 佩兰9克楂肉9克 川楝子9克 炒莱菔子6克砂、蔻仁各3克 炒谷、麦芽各12克 五剂
七诊：2月8日
纳较展，面色好转，苔黄腻已退，大便成形，惟进油腻尚欠适。以健脾胃为续。
党参12克甘草6克 姜半夏6克 延胡索6克 白芍9克 川楝子9克 制香附9克 乌药9克 沉香曲9克干姜3克 黄连3克 藿香6克建曲15克香砂养胃丸18克（包） 五剂
八诊：2月14日
脉及舌苔较稳定。原意再续。
党参12克甘草6克 姜半夏9克 延胡索6克 白芍9克 沉香曲12克 楂肉12克 干姜4.5克 制香附9克乌药9克 藿香6克 鸡内金12克 黄连3克香砂养胃丸18克（包煎） 五剂
按：本例曾患急性胰腺炎，以反复发作未愈，而转为慢性胰腺炎。着眼处在苔白厚， 口腻，脉濡；说明湿浊蕴积于肝胆脾胃，尚未完全清化。处方以参术苓加疏化药，三剂而脉证舌苔都有好转，二至四次复方“疏补兼施，以疏为主”，说明用药主次分明，有所侧重。第五方由于脉长未退，测知肝胆余热未清，故于疏理药中重用蒲公英以清热消炎。第六方仍着重于健理脾胃，是前五方的继续。值得提出的第七方以半夏泻心汤、金铃子散、正气天香散及香砂养胃丸，复合加减，以奏健胃疏肝脾之功。方和药通过精心选择，确是一张对症调理方。第八方稍有更易，主要不越第七方的理法。全案一、七两方是主干。反映出辨证明，用药当，选药组方恰合病机。