耳聋、痰、舌红、脉细弦、苔

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】耳聋、痰、舌红、脉细弦、苔黄、咳嗽、腹胀、头晕、头痛、头风、湿、脉细数、舌质红、风湿、鼻干、润肺、喘、痛、咳嗽有痰、肝胃郁热、脘腹胀痛、咳喘痰多、肺肝风热、外感风邪、苔黄而干、脉弦滑、苔微黄、三焦火、烦渴、肺热、肝火、咳喘、鼻渊、口干、口苦、流涕、脾消、气短、热利、苔白、痰热、脘腹、脘热、纳少、积、郁、
【内容】
陈某某，男，59岁。
辨证：耳聋。
病因：外感风邪，肝火上逆。
症候：耳聋、头痛，流涕、脘热、口苦。脉细数。舌质红，苔微黄。
治法：散风平肝清火。
处方：冬桑叶6克 大贝母9克 石决明9克 白蒺藜9克炒赤芍6克 黛通草3克 杭甘菊6克 云磁石9克 炒栀子皮6克 苍耳子6克 苏薄荷3克，后下
方解：冬桑叶、白蒺藜、杭甘菊散头风，清肝明目。大贝母散结，清热化痰。石决明、云磁石镇肝降火。通草利小便引热下行。栀子皮清三焦火。苏薄荷散风清热。苍耳子祛风湿治头痛、鼻渊。
高某某，女，47岁。
辨证：耳聋。
病因：痰火上炎。
症候：耳聋，头皮作痛，头晕，气短，咳嗽有痰，不易咳出，四肢不利，纳食不香。脉弦滑。舌红，苔白。
治法：清火化痰。
处方：白蒺藜 9克 石决明12克 嫩桑枝30克 杭甘菊9克丝瓜络6克 宣木瓜9克 冬瓜子9克 青陈皮各3克 云磁石9克 炒竹茹6克 生枇杷叶6克
方解：白蒺藜、杭甘菊散头风清热，以止头痛。石决明、磁石清热聪耳。桑枝、木瓜行水祛风湿，利关节。丝瓜络通经活络，以治四肢不利。冬瓜子、竹茹、生枇杷叶清热化痰止嗽。青陈皮伐肝宽胸，和中化痰。
倪某某，女，60岁。
辨证：耳聋。
病因：痰热上蒸。
症候：耳聋为甚，作鸣七天，咳嗽口干。脉细数。舌质红，苔黄而干。
治法：平肝清火，润肺化痰。
处方：冬瓜子6克 大贝母6克 杭甘菊6克 青竹茹6克丝瓜络6克 川通草3克 云磁石9克 路路通3个 白茅根9克枇杷叶6克 石决明12克
方解：冬瓜子、大贝母、竹茹、枇杷叶清热润肺，化痰止咳。杭甘菊清头风除热。丝瓜络、通草、白茅根通经活络，除伏热利小便，治肺热烦渴。路路通明目除湿。石决明除肺肝风热。磁石除烦祛热。
杨某某，女，60岁。
辨证：耳聋
病因：气水不化，肝胃郁热。
症候：耳聋，鼻干，头晕，脸胀不舒，腹胀作痛，溲少。脉细弦。舌红，苔黄。
治法：理气开郁化水，清热。
处方：苏梗6克 山楂炭9克 沉香曲6克 广木香3克青陈皮各3克 杭甘菊9克 云磁石9克 川通草3克 焦稻芽15克 大腹皮9克 猪赤苓各6克
方解：苏梗、木香理气和中。焦稻芽、山一！楂炭、沉香曲、大腹皮、青陈皮消食磨积，理气宽胸，和胃消胀止脘腹胀痛。川通草、猪赤苓清热化湿，以利小便。杭甘菊清热散风。云磁石益肾潜阳，聪耳明目。
二诊：
症候：耳聋见聪，鼻干已润，脘腹胀见消，小便渐多，头晕未清，咳嗽气水见化。脉细弦。舌红，苔黄。
处方：因气不见化又增咳嗽，故按前方去青陈皮 沉香曲 加生枇杷叶6克 黛蛤散9克 清热化痰，宣肺止咳。
刘某某，女，51岁。
辨证：耳聋。
病因：肺气失宣，脾胃不运，气水互滞，蕴火上蒸。
症候：耳聋四、五年，脸、腿均肿，咳喘痰多得食不化，腹胀乏味。脉细弦。舌红，苔黄。
治法：健脾消胀，宣肺止嗽。
处方：冬瓜皮子各6克 大贝母6克 山楂炭6克 大腹皮66 茯苓皮9克 苏子6克 陈皮6克 通草3克 海浮石9克焦稻芽6克云磁石9克
方解：冬瓜皮、茯苓皮、通草健脾利湿消肿，引热下行。冬瓜子、大贝母宣肺散结，化痰止咳。山楂炭、焦稻芽健脾和胃，消食导滞。苏子、陈皮、海浮石清肺化痰，降气定喘止咳。云磁石益肾纳气，聪耳明目。大腹皮消胀利水。
二诊：
症候：仍耳聋、咳喘，脸腿肿见消，腹胀已消，得食见化。仍纳少。脉细弦。舌红，苔黄。
处方：按前方去大腹皮 川通草 加焦六曲9克 炒银杏9克 以增进食欲，加强定喘之功效。