湿、头重、燥、苔薄白而滑、

【医家】毛凤罔
【出处】全国名医验案类编
【关键词】湿、头重、燥、苔薄白而滑、身热无汗、舌苔白、肿胀、寒湿、身热、麻痹、口淡、汗出、湿热、痰、痛、吐、积、
【内容】
毛子培，年三十一岁。
病名：冒湿。
原因：初夏淫雨缠绵，睛后湿气上蒸，晨起冒雾而行，遂感其气而发病。
症候：头重如裹，身热无汗，遍体不舒，四肢倦懈。
诊断：脉右浮缓而软，左微弦而滞，舌苔薄白而滑，此湿气蒙于皮毛，而未传经入里，汪訒庵所谓轻则为冒也。
疗法：宣疏表湿为首要，故以苏、藿、苓皮为君，辛散芳淡以取微汗，兰、竹、青箬为臣，清芬淡泄以化湿，佐以桂枝术微辛而淡，达其肢体，使以蔻壳，助茯苓以皮达皮也。
处方：紫苏叶一钱佩兰叶钱半淡竹叶钱
半青箬叶钱半白蔻壳八分藿香叶钱半先
用浙芩皮八钱桂枝木八分煎汤代水。
次诊：一剂而微微汗出，头重肢懈均除，二
剂而身热退，遍体舒，惟胸中略痞，口淡胃钝，
兼吐稀痰，溺亦短少，脉左弦象虽退，右尚缓
滞，舌苔白转微黄，治以辛通淡渗，二陈合四
芩汤加减。
次方：姜半夏钱半浙茯芩四钱猪芩钱半
杜藿梗二钱新会皮钱半生苡仁四钱泽泻钱
半炒谷芽二钱
效果：连服三剂，胸宽胃健，小便畅利而
痊。
廉按：前哲倪松亭曰：治湿之道非一，当
细察表里上下，为用药之准的。如湿气在于皮
肤者，宜用麻、桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有用羌、防、白芷等风药以胜
湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也；水湿积于
胃肠肚腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、丑之属以
攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也；寒湿
在于肌肉筋骨之间，拘攀作痛，或麻痹不仁者，
宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳
中天，则湿自干也；湿气在于脏腑之内，肌腠
之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属
以健脾燥湿，譬如微湿，以灰糁之则湿自燥也；
湿热在于小肠膀胱，或肿或渴，或溺闭不通者，
宜用二芩、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟
浍，非疏通其实不达也。学者能于斯理玩熟，则
治湿之法，必中鹄矣。此案治冒湿轻症，毋须
麻、羌重剂，初方五叶、桂、苓，清稳新颖，接
方二陈四苓，刚刚恰好。