头痛、阴虚、肾阴亏虚、阳虚

【医家】王新陆
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头痛、阴虚、肾阴亏虚、阳虚、烦劳、尺脉、
【内容】
王某，39岁，女，已婚。
初诊：1998年7月16日。
主诉及病史：头痛缠绵10余年，每至夏季而发，白昼较重，入暮减轻；烦劳加重，休眠减轻；日晒加重，阴雨则缓。医者每予川芎茶调散、加味四物汤等，屡试无功。
诊查：舌质舌苔一如常人，但双侧尺脉稍弱。
辨证：肾阴亏虚，髓海不充。
治法：补肾填精。
处方：熟地10g山药10g山茱萸10g枸杞子6g人参6g（另炖，兑入）当归6g杜仲6g，上方4剂后头痛减轻，继以上方化裁，配丸药1料，服用1月而收全功，随访数年无复发。
按语：《景岳全书》云：“考之《中藏经》曰：阳病则旦静，阴病则夜宁。阳虚则暮乱，阴虚则朝争……阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻……”，此患者头痛有夏剧冬缓、昼剧暮缓、晴剧阴缓、劳剧静缓的特点，夏、昼、晴、动皆属阳，冬、暮、阴、静俱属阴，病得阴而安，遇阳则甚，故属阴虚无疑，投以大补元煎，方中熟地、山药、山萸肉、枸杞补肾填精，人参、当归益气养血，杜仲益肾强腰，共奏滋阴补肾之功。正如朱丹溪所言：“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火。”脑为髓之海，肾主骨生髓，肾精得充，头痛止而有期矣！