湿、脾肾阳衰、痢、神疲乏力

【医家】丁士镛
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、脾肾阳衰、痢、神疲乏力、气虚下陷、舌质淡、下痢、气滞、久痢、鼻涕、
【内容】
左某，男，40岁。
初诊：1960年6月8日。
主诉及病史：痢下白冻年余。
诊查：下痢一年余，肛门时有浓鼻涕状之白冻物流出，终日用布带骑跨于肛门。行走时白冻物更多，安卧则无，神疲乏力，小腹、肛门有胀滞不适。脉象迟缓而弱，舌质淡白无华。
辨证：脾肾阳衰，关门不固，湿滞、未清。
治法：益气升提，温肾健脾佐以化湿。
处方：老台须6g另煎服炒於术5g茯苓10g炙甘草3g炮姜3g炒怀山药10g大白芍6g煨益智5g补骨脂5g 3剂
二诊：药后症状徒减，肛门已无黏冻物流出，仍有气滞不适之感，行走时证情稍重。原方增损。
处方：老台须6g（煎服）炒於术5g茯苓10g炙甘草3g淡干姜1.5g怀山药10g扁豆衣10g煨益智5g炙升麻3g赤石脂6g生熟谷芽12g 3剂
三诊：证情好转，因限于经济条件，嘱其用西潞党参12g、炙黄芪10g、炒於术10g、黑枣7枚煎汤代茶。一月后，路遇患者，询及病况，患者云：“痢已止，徒步四五里路亦无白黏之物流出，逾年之苦，短期得释”。
按语：本案患者因经济困难，初起未得痊愈彻底即停药，以后虽间断用药，然终难奏效。刻已成脾肾阳衰、气虚下陷、固涩无权、湿陷大肠之重证，惟拟温补命火、益气固脱为法。采用理中汤、四神丸温补下元，补火生土，取仲景桃花汤意收涩固脱，服药6剂而取效。然此等久痢更须巩固治疗，故采用参、芪、术、枣煎汤代茶，实为良策。