口噤、无汗、舌苔黄白、舌苔

【医家】刘渡舟
【出处】临床心得选集
【关键词】口噤、无汗、舌苔黄白、舌苔黄、关节炎、有汗、伤寒、脉弦、恶风、痛、痉、
【内容】
口噤案
崔某，女，18岁。病口噤难以开合，勉强用力可张口2厘米左右，若再用力则两颊疼痛难忍，经北京某医院诊断为颞颌关节炎，半月未愈。舌苔黄白相杂，脉弦。
葛根24克生石膏24克玉竹9克丹皮9克白芍9克钩藤9克甘草3克
服药三剂后，口能张开容下两指，原方又服三剂，口张进食如常人。
【解说】口噤不能张，病位在阳明经，因为足阳明胃的经脉循行于口颊部。邪气客于阳明经脉，气血不利，所以口不能开合自如。从舌苔黄而知经中有热，故用药只取葛根汤加減。重用葛根作为方中的主药，它既能疏通阳明经络，又能启阳明津液以濡养经脉，如陈修园所说：“葛根以清经络之热，是发表中寓养阴之意也”。从《金匮要略》中可以看出，仲景用葛根是作为止痉的专药。本案用石膏为臣，清阳明经中热邪；佐以白芍、丹皮、钩藤、玉竹而成养阴凉血息风之法。所以，读仲景书，用仲景方，如果能深明其用药之法，则随证取舍，无不合乎法度。
又：在《伤寒论》中，葛根汤是用来治疗太阳经脉被寒邪所伤，经脉气血不利所致的“项背强几几，无汗，恶风”等证，它与桂枝加葛根汤所治的项背强几几的主要区别点在于有汗与无汗。