腹痛、痛、产后、恶露、拒按

【医家】王渭川
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】腹痛、痛、产后、恶露、拒按、下焦湿热、气滞、血虚、小产、湿热、脉沉细无力、不能饮食、风邪侵袭、恶露不净、产后腹痛、舌质淡红、无苔、心悸、血瘀、瘀、积、虚、
【内容】
常某，女，30岁。孕近五月小产。当时盛暑，畏热喜风，不仅窗户洞开，且频用电扇取凉。风邪侵袭，少腹剧痛，按之则痛减。y道大量流血，色污有块，兼杂黏液。心悸气紧，不能饮食。脉沉细无力，舌质淡红，无苔。证属风袭胞宫，血虚气滞。治宜温宫散寒，益血理气。
吴萸　桂枝　琥珀末　厚朴各6克　炒小茴　姜黄　桔梗　鸡内金　五灵脂　赤白芍　炒蒲黄　槟榔各9克　鹿角胶15克　仙鹤草　夏枯草　生黄芪各60克　败酱24克　炒北五味　山萸肉各12克
上方连服5剂后复诊，腹痛全止，精神眠食好转。但恶露不净，有腥臭气。属子宫收缩弛缓，下焦湿热未清，再予下方：
党参　益母草　红藤　蒲公英　仙鹤草各24克　生黄芪60克　茜草根　阿胶珠各60克　琥珀末6克
服上方6剂后，恶露全止，诸证悉解。
按　产后腹痛，不论正产小产，均宜辨别虚实。以腹部拒按不拒按为比较可靠的辨别方法。患者小产后突发剧烈疼痛（腹痛），非但不拒按，且按之则痛减，于此足见其非一般产后瘀积之实证。问诊时，发现患者产后贪凉招风情况，参之脉舌，断为风袭胞宫，血虚气滞。应以温宫散寒，益血理气主治。初诊处方，以茴香、姜黄温宫，吴萸温脾，鸡内金健胃，桂、芍调理气血，夏枯草、仙鹤草、鹿角胶止血养血，黄芪、厚朴益气理气。灵脂、蒲黄即失笑散，为妇科血瘀腹痛要剂。佐以败酱、琥珀，兼清宫内湿热。五味子、山萸肉敛心。五剂服毕，腹痛全止。但子宫收缩弛缓，下焦湿热未尽，致有腥臭恶露余证。再以参、芪益气，益母草、茜草根促进子宫复原，仙鹤草、阿胶敛血，红藤、蒲公英除湿热，以清恶露。遂服药六剂后，诸证悉解。