湿、痛、舌苔白腻、关节肿痛

【医家】谢海洲
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、痛、舌苔白腻、关节肿痛、四肢关节肿痛、风湿、类风湿关节炎、湿痹、痹、关节疼痛、水湿内停、脾气虚弱、下肢麻木、脾虚寒湿、肢体沉重、肌肤麻木、脉濡缓、脉滑细、麻木、脉滑、劳累、积聚、肾着、水中、五脏、齿痕、
【内容】
健脾益气、化湿通痹案。
初诊：1982年11月26日。
主诉及病史：患者素有类风湿关节炎病史。两个月前因过度劳累，双侧肘膝关节肿痛加剧，腰部重着疼痛，左下肢麻木。
诊查：舌苔白腻有齿痕，脉滑。类风湿因子阳性。
辨证：湿痹兼脾虚寒湿。
治法：健脾益气，化湿通痹。
处方：甘姜苓术汤加味。干姜10g炙甘草10g茯苓30g白术10g炙黄芪18g桑枝10g桂枝10g鸡血藤20g女贞子12g旱莲草15g
二诊：1983年2月7日。服上方药30剂，四肢关节肿痛麻木已消失，腰部疼痛亦明显减轻。舌苔微白腻，脉滑细。以六味地黄丸、金鸡虎丸巩固疗效。
三诊：1983年5月6日。余症消失，近几个月关节疼痛未再发作；类风湿因子转阴，继服上方丸药徐图之。
按语：本例主症关节肿痛，肢体沉重，肌肤麻木，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓，是属湿痹。常选甘草干姜茯苓白术汤加减；该方为《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》治疗肾着病之方，具有散寒利湿、培土制水之功。主治因脾气虚弱，水湿内停，伤及肾府，留着不行，症见身体沉重，腰中冷痛，如坐水中，腰重如带五千钱等。