痛、胃溃疡、溃疡、嗳气、胃

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】痛、胃溃疡、溃疡、嗳气、胃脘疼痛、脾失健运、痉、胃脘胀痛、慢性胃炎、气机不利、舌暗红、脉细弦、苔薄白、纳呆、失眠、食后、胃病、胃痛、胃炎、气滞、虚、积、
【内容】
刘某，女，63岁。2004年8月20日。
主诉胃脘疼痛2年余，伴脘胀嗳气泛酸。


初诊胃脘疼痛延今2年余，纳谷不香，食后作胀，嗳气泛酸，二便尚调，长期失眠，胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡，舌暗红，苔薄白，脉细弦。按证乃脾失健运，胃失和降，气滞中宫，胃不和则卧不安，治拟健脾和胃，理气畅中。另予“溃灵散”以制酸护膜、解痉止痛、益气和血、托里生肌，促进溃疡愈合。
处方（1）：

潞党参10g 炒白术12g 制厚朴10g 广陈皮10g 姜半夏10g

广木香8g 延胡索15g 制香附15g 白及片12g 春砂仁8g（后下）

乌贼骨12g 杭白芍15g 炙甘草6g


水煎服，一日2次。14剂。


处方（2）：

溃灵散（见附方1）。每服3g，饭前半小时～1小时空腹开水送服，一日3次。


二诊 药后胃痛已消，唯尚有泛酸，纳便自调，夜寐稍安，药已见效，再宗前意。


（1）同上方，乌贼骨加为15g，再加川黄连6g、淡吴萸3g。服法同前。10剂。
（2）溃灵散续服。
治疗结果2005年5月20日随访，胃病经以上治疗诸症皆消，至今纳便自调。
【孔按】 本案患者慢性胃炎合并胃溃疡，按中医理论，脾主运化，胃主受纳，脾失健运则气机不利，胃失和降则纳呆脘胀，脾胃既虚，肝气易乘，通降失司，发为胃脘胀痛，嗳气泛酸，胃不和则卧不安。治采香砂六君子汤出入，以健脾和胃；肝为刚脏，非柔不克，加白芍以柔肝，合甘草又可缓急止痛，配延胡、香附理气止痛，乌贼骨制酸，白及护膜，诸药配合，切合病机。胃内有溃疡，另仿中医对外疡治法之意，以制酸护膜、解痉止痛、益气和血、托里生肌之散剂同服，以增加和延长药物与病灶的接触面积和粘附时间，有利于药效的发挥。
胃溃疡的形成虽有多种因素，但酸性胃液对黏膜的消化作用，是溃疡形成的基本因素，因此在治疗上制酸和保护胃黏膜，十分重要。溃灵散是笔者应用多年，曾经临床观察总结，疗效确切的验方，方中药味和剂量可根据患者症状，酌情加减。