痛、吐、胯痛、痰、呕吐、腹

【医家】朱丹溪
【出处】古今医案按
【关键词】痛、吐、胯痛、痰、呕吐、腹满、积滞、痰饮、气不足、气脱、烦躁、食积、胃寒、寒湿、寒热、骨痛、腹大、郁、虚、狂、
【内容】
许文懿公因饮食作痰，成心脾疼，后触冒风雪，腿骨痛。医以黄牙岁丹、乌、附等药，治十余年，艾灸万计，又胃寒而痛加，胯难开合，脾疼时，胯痛稍止，胯痛则脾疼止。初因中脘有食积痰饮。续冒寒湿，抑遏经络，气血不行，津液不通，痰饮注入骨节，往来如潮涌，上则为脾疼，降下则为胯痛，(辨证精确在此。)须涌泄之。时秋深，而以甘遂末一钱，入猪腰子内煨食之，（煨肾散方。)连泄七行。次早，足便能步，(下之见效。)后呕吐大作，不食，烦躁，气弱不语。(似乎虚。)《金匮》云：病人无寒热而短气不足以息者，实也。(此一转难极，非细心审症不能。)其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖狂之势，无他制御之药故也。仍以吐剂达其上焦，次第治及中下二焦，连日用瓜蒌、藜芦、苦参，俱吐不透，而哕躁愈甚，乃用附子尖二枚，和浆水与蜜饮之，方大吐膏痰一大桶，以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎，置井中，极冷饮之，四日服四斤。(此等用药，非神明不能。)后腹微满，二溲秘，(用凉药而二溲秘为实。)脉歇至于卯酉时，夫卯酉为手足阳明之应，(手阳明大肠在卯，足少阴肾在酉。)此乃胃(胃乃肾之关。)与大肠有积滞，未尽，当速泻之。(俗医看歇至脉，则云：元气脱矣，歇至属积滞者有之，但有时候。)群医惑阻，乃作紫雪，二日服至五两，神思稍安，腹亦减。安后，又小溲闭痛，饮以萝葡子汁半盂，得吐立通，又小腹满痛，不可扪摸，(实证。)神思不佳，以大黄、牵牛等分，水丸，服至三百丸，下如烂鱼肠二升许，神思稍安。诊其脉不歇。又大溲迸痛，小腹满闷，又与前丸百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出，不言语，泻下秽物，如柏油条一尺许，肛门如火，以水沃之，自病半月，不食不语，至此方吸稀粥，始有生意，数日平安，自呕吐至安日，脉皆平常弦大。次年，行倒仓法，全愈。(合痰症虞恒德案看，方妙。)