痰、脉弦细、尿多、口渴、乏

【医家】屠揆先
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、脉弦细、尿多、口渴、乏力、舌苔黄腻、气阴两虚、糖尿病、消瘦、口干、阴虚火旺、舌微黄、面色红、虚、
【内容】
李某，男，62岁。
初诊：1984年7月11日。
主诉及病史：1984年7月起患糖尿病，空腹血糖200mg% ，血沉30mm/h，尿糖（＋＋＋）。
诊查：近来口干饮水不太多，但小便次数尚多，消瘦乏力，咽喉有痰，舌微黄苔，脉弦细带滑。
辨证：病属气阴两虚，夹有痰火。
处方：黄芪30g茅术12g天花粉30g生白芍12g生熟地各20g丹皮10g生山药30g茯苓10g泽泻10g桑皮30g地骨皮30g
二诊：8月22日。口干尿多均好转，仅感乏力，脉舌如前，原方加太子参10g。
三诊：9月19日。近来口渴尿多虽有好转，但舌苔尚带黄腻，血糖未降（血糖250mg% ） ，脉弦细。气阴尚虚，痰火未净。
处方：生黄芪40g茅术12g天花粉40g生白芍12g生熟地各30g生山药30g泽泻12g桑皮30g地骨皮30g白僵蚕15g知母12g川连4g
四诊：10月4日。近来口渴尿多均不著，精神好转，面色红润，但咽喉尚有痰，舌苔黄腻未清，脉弦细。暂守原方。
五诊：10月17日。病情虽有好转，但舌苔黄腻仍未清，脉弦细。气阴伤而痰火未尽。
处方：生黄芪40g茅白术各12g天花粉40g生白芍15g生熟地各30g川连4g桑皮30g地骨皮30g白僵蚕15g知母12g乌梅15g生山药30g
六诊：10月25日。症状好转，血糖减低（血糖188mg%），脉舌如前。仍用原方。后患者长服前方药，终至告愈。1985年3月20日血糖105mg%。
按语：本例糖尿病与单纯阴虚火旺者不同，患者既有气阴两虚之证，又有痰火相兼之象，故口渴不甚、消瘦乏力、咽喉有痰而脉象偏细。治法始终用益气养阴、化痰清火之剂，而非单用养阴壮水之方。经3个多月的治疗，症状消失，血糖转为正常。