产后、狂、虚、痰、四肢不仁

【医家】杨毓斌
【出处】治验论案
【关键词】产后、狂、虚、痰、四肢不仁、手舞足蹈、腹隐痛、脉滑数、血虚、溏泄、阳虚、卒中、谵妄、久病、惊悸、惊风、胆热、瘀、郁、积、
【内容】
郭筱园尊阃，产后三日，惊风人事不省，闭目咬牙齿，努力握固，僵若死状。医谓产后百脉皆空虚，风卒中。治以双补，兼风药辛开。药不能进，厥去一日，半夜不苏，家人仓惶置办后事。比予到时，已三鼓矣。诊得脉象缓滑实大，面色润泽，四肢温和。语曰：脉象有胃气未败，何致无救。此痰火壅闭，气机失运故耳，不可认作虚中。先宜通阴阳，豁痰熄风，时丁酉秋九月初六日夜半。方用：
姜制半夏五钱 姜汁炒竹茹三钱 霜桑叶三钱 茯苓四钱陈皮一钱五分 勾藤四钱 甘菊花二钱 生姜汁一小匙 用箸拨齿徐徐灌入。
初七日中，住诊，人事已苏，溏泄两次，小腹隐痛，脉左滑大，左滑软。
炒桑叶二钱 贝母二钱 朱茯神五钱 法半夏四钱陈皮一钱五分 土炒白术一钱五分 菊花炭一钱 甘草一钱生麦芽三钱 炒楂肉一钱五分 南沙参三钱 生姜汁一小匙
初八日，因语多劳神，复厥如初状，为时较浅，脉滑数而弦，用甘咸微寒平镇法。
南沙参五钱 寸麦冬三钱 甘草一钱 姜汁 炒竹茹三钱桑叶三钱 菊花二钱 干地黄八钱 牡蛎一两 龙齿三钱?天竹黄一钱五分 羚羊角汁五分 朱茯神五钱 莲心五分
初九日，忽作狂状，谵妄，惊悸，躁扰不安，手舞足蹈，人不敢近。此郁火内伏，乘虚层叠而出，百变无常。总属心胆热邪。用清心泻胆直折法。
竹沥一茶杯 龙胆草三钱 牡蛎二两 龙齿五钱 朱茯神八钱软白薇五钱 羚羊角汁五分 天竹黄三钱
初十日诊，昨用直折法，今证变大平，用甘寒柔镇以清理之。 按：昨狂状虽属热邪扰乱，然见人则引被蒙头自避，情甚恐怖，究属心胆阳虚，非真阳明狂证，不避亲疏可比，宜稍加振心阳为治，一剂知，二剂已。
紫石英二钱 煅龙齿四钱 朱茯神五钱 元参心三钱 莲心八分 连心麦冬三钱 炙甘草一钱 干地黄四钱 炙鳖甲四钱 白薇三钱 制半夏二钱 黑大豆二钱 炒贝母二钱 梨汁、竹沥各一大勺姜汁一小匙
梁印甫大令尊阃。产后肢体拘挛不仁，两手不能抬转理发，饮食大减，经半载不能愈。商治于予，为悬拟膏方两料，遂获全瘳。
初方：黄芪 桂枝 炒白芍 炙甘草 生姜 饴糖 杜仲续断 当归 牛膝 阿胶 茯苓 白术 谷芽
此方心脾为君，养肝和胃为佐。以心生血，肝藏血，脾统血。四肢不仁得于产后，自是血虚不荣筋脉之故。而血生于气，气血又皆生于谷味。用黄芪建中汤两和营卫，补气以生血，加杜仲、续断、当归、牛膝、阿胶养血和经络，熄风兼化积瘀：苓、术、谷芽调补脾胃，以疏肝气，运水谷，俾气血有所资生，药品气味温和，配合匀称，无偏杂之弊，甚足贵也。
次方：肥玉竹 瓜蒌根 苡仁 桑寄生 何首乌 大生地海螵蛸 木瓜 合欢皮 木通 山茱萸 巴戟天 乌梅肉
按：久病必入络为热。此方全用和平通络，荣筋之法，以调治节，和筋脉肺胃为君，悦心脾，养肝肾为佐。盖肺主治节，阳明主宗?筋，胃为水谷之海。气血之所从生，必和风布护，气血周流，经脉自利。以继前方之后，宜其着手成春也。