燥、燥结、肠痹、腹胀、郁、

【医家】何拯华
【出处】全国名医验案类编
【关键词】燥、燥结、肠痹、腹胀、郁、积、舌苔黄腻、肛门痛、便闭、便结、秋燥、中气、矢气、水泻、喜饮、消谷、秘结、痹、
【内容】
周茂莲，年三十二岁。
病名：燥结。
原因：素有习惯性便闭，现受深秋风燥，其闭益甚。前医用五仁橘皮汤，不应，特来邀诊。
症候：腹胀便结，旬余不通，胃气已钝，喜饮而不喜食。
诊断：脉右沉滞，左弦涩，舌苔黄腻带焦，此由气为燥郁，不能布津，下输于肠，肠乃燥结而痹也。
疗法：内外兼治，外治先用蜜煎导以引之，葱熨法以运之，内治仿丹溪开肠痹法，用蒌、薤、桔梗开提上窍为君，使上焦燥郁通畅，肺气下降，胃气自随之以运行，且以元明精及白蜜润降下窍为臣，以枳实为佐使，速通幽门以宽其肠气，气机一通，大便自解，又何必峻下为能乎。
处方：生姜四分拌捣全瓜蒌六钱干薤白二钱，白酒洗，捣苦桔梗钱半小枳实钱半元明精三钱净白蜜一两，开水冲两汤碗，代水煎药
外治方：蜜煎导法。
用净白蜜煎成如膏子，一二时许，将皂荚、麝香、细辛为末，和蜜捻成条子，放入谷道中，其便即通。
又方：葱白熨法。
大葱白四斤，切作细丝干米醋多备待用。
将葱白丝和醋炒至极热，分作两包，乘热熨脐上，凉则互换，不可间断。其凉者仍可加醋少许，再炒热，然炒葱时，醋之多少，须加斟酌，以炒成布包后，不至有汤为度。熨至六点钟，其结自开。
次诊：一剂而腹胀稍宽，频放矢气，再剂而下燥粪如羊屎者五六枚，肛门痛裂，焦苔虽退，黄糙依然，脉虽渐转流利，而肠中尚有余积，又以雪羹缓通以肃清之。
次方：漂淡陈海四两大地栗六个开水两碗，煎成一碗，乘热服之。
效果：连服两日，大便如红酱者三次，余积已尽。后用鲜石斛三钱，松子仁三十粒，调养胃气，三日后胃能消谷而痊。
廉按：凡津液素亏者，胃肠本燥，大便每多秘结，适逢秋燥伤肺，气机不宣，则大便益不通矣。若用承气猛攻，往往水泻洞泄，中气愈伤，津液益干，而燥矢不下，每致液涸动风，险症丛生。今仿丹溪翁开肠痹法，使上焦舒畅，则下焦自通泰矣，又何劳峻下哉。