遗尿、手撒、类中、口开、痰

【医家】吕东庄
【出处】古今医案平议
【关键词】遗尿、手撒、类中、口开、痰、声如曳锯、有汗、五脏、气逆、汗多、寒热、喘息、喘急、
【内容】
吕东庄治沈凝芝内人，时当就卧，忽作寒热，至夜半即不能言，喘急。或以为感伤，或?以为气逆痰结，用乌药顺气散，不效。诊之，声如曳锯，手撒遗尿，口开不能言，有汗如雨。曰：此类中风也，已伤脏，不可治矣。凝芝曰：即无救理，应用何药？曰：初发即当用《易简》附子散，今无及矣。乃自进之，喘息忽止，且稍发语，疑尚可救。曰：五脏俱绝，今得参、附，气少苏耳。终无济也。果三日而殁。
【张山雷评】 此固阴阳暴脱之证，误与顺气，真元更耗，致令益剧。若如上条吴氏之法，大剂即投，亦或可救。 吕氏选药，本未尽然，而开手即曰不治，恐是在三日之后，补出此说，以自神其技。须知暴脱原是极速，顷刻变迁，其败也多在一日之内，若能延至三日，则当初尚未遽脱。如上二条，倘使投药不合，或药合而力量不及，因循误事，二、三日后未有不败者。奚可谓口开手撒、遗尿痰声、汗多不语者之必不可治？况乎伤脏之说，尚属古人之想当然语耶！（《古今医案平议》）
按：此属脱证，当重用人参，浓煎频灌，或可获救。类中证现此证者甚多，惟恐猝不及救，不可坐视不救。古之所谓名医，凡遇危重之证，大多撒手而去，坐视患者就木，而欲自眩其技神，无耻之尤，莫此为甚。