产后、瘀、恶露、郁、喘、气

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】产后、瘀、恶露、郁、喘、气滞、自汗、腹痛、肿胀、痛、虚、痰、舌淡红、面肿、寒热、咳喘、便泄、脉濡、脉数、肝火、气逆、鼻窍、湿热、苔白、苔浊、痰喘、痰咳、痰饮、胸痛、血瘀、血滞、热痰、积、
【内容】
秦冬泉妻，西门外。向有肺痰咳喘，怀妊后略好。丁巳五月生男，恶露不畅。五朝食糯米饭，其夫斥之则大忿，迨晚寒热，恶露更少。北郭王君用回生丹等，不应。迨六月十一日延诊，脉数，苔白。视其面瘦，咳喘大盛，痰韧成碗。鼻窍扇动，亦为败征。审其病因，暑热开窗，产时手不停扇，暑邪挟风可知。少腹曾大痛，下瘀不多，因气而血滞，亦为血瘀。产后喘盛有自汗，防变。初拟炒荆芥、杏仁、蒲黄、旋复、荷叶、泽兰、川贝母、赭石、郁金、香附、乌药、蓬术、玄胡、五灵脂。另西血珀、伽楠香、没药、血竭，研末服。复诊：瘀略行，喘略减，惟汗犹自泄。前方去荆芥、杏仁、香附、蓬术、泽兰，加蛤壳、桂枝汤炒地骨皮、丹参、两头尖。药末去血竭、没药，加猴枣，清其热痰。热大轻，痰喘骤定。三诊：鼻扇、气逆、涌痰均止，腹痛退，尚板滞，胸中不舒，自汗肤冷，便泄力乏。脉转虚微，苔浊化，舌淡红。气滞不清，元阴大虚矣。拟东洋参、野于术、冬虫夏草、桂枝汤炒地骨皮、白芍、淮小麦、茯苓神、米炒麦冬、五味子、煨木香、楂炭、炒枣仁、杞子等。渐觉脉振卓，汗泄止，力复原而安。
于君之室，南苏秦于巷。乙卯春，因胎前肿胀，产后复剧。向有宿咳，胸痛气胀，少腹中结块如杯，坚而疼痛。询知产后恶露甚少，积久有形。南城某君诊系湿热，服多剂不退。尤渡所售之产后药已进数剂，亦不甚验，因来诊。脉濡左弦，因宗气滞停瘀，兼挟痰饮例，疏旋复、橘皮、半夏、橘核、川楝、玄胡、归须、香附、乳香、没药、两头尖，而别以葱须、麦秸煮水煎药。服数剂，面肿略减。复询肝火素旺，气机不畅。用四七气汤、金铃子散、失笑散加丹参、泽兰、防己、蓬术、郁金等。服后上身之肿大减，腹中瘀块已软，向本足胫轰热亦定。再予旋复、紫菀、香附、苏梗、乌药、当归、泽兰、防己、蓬术等。腹痛止，瘀块已化；脘满既松，食亦大增。至四月初脘，肿势全退。病者因胎前肿胀，绵延产后数月，多医广药而不见退，故一经应效，即谨慎饮食，服药忌盐，迨乎善后，毫无反复阻滞。续拟丸方：当归、赤白芍、川芎、姜汗炒生地、泽兰、丹皮、丹参、防己、川楝、黑豆、茺蔚子、郁金、香附、乌药、麦芽、鸡内金，研，以神曲煮糊为丸，早晚两服。连服两料，甚觉相宜，而告全愈矣。