肠脱、心肝血虚、脉沉细无力

【医家】彭显光
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肠脱、心肝血虚、脉沉细无力、分泌物较多、四肢乏力、肝气郁结、舌质淡、心慌、脱肛、苔白、目眩、痢疾、盗汗、
【内容】
张某，男，30岁。
初诊：1959年10月。
主诉及病史：2年前患痢疾后出现便后直肠脱垂，需用手托纳方可缩回。病人入院前未进行过治疗。伴心慌心跳，四肢乏力，目眩盗汗。曾有外伤性神经官能症史。
诊查：脉沉细无力，舌质淡苔白。蹲位用力排便姿势，直肠脱出7cm，有环状沟，分泌物较多，色淡黄而清，肛门松弛，可容2指。
辨证：完全性直肠脱垂，心肝血虚型。
治法：补中益气，养血安神。以补中益气汤加减。
处方：炙黄芪30g党参15g升麻15g柴胡15g陈皮10g焦白术9g当归9g熟地15g白芍15g五味子6g炒枣仁15g服上方药7剂，诸症大减。守方5剂，配合局部注射“脱肛注射液，后，于1959年10月31日痊愈出院。
按语：脾胃为后天之本，脾胃弱，气血亦弱，则诸脏失养；又忧思怒恼，致肝气郁结，思虑过度，暗耗心血，又可累及脾胃气机升降，终至气机下陷，导致直肠脱垂；同时伴见心肝血虚诸症，故当治以补中益气，养血安神。处方以补中益气汤升提补中，熟地、白芍、枣仁、五味子养血安神。