胸闷、咳嗽、痰、咽痛、苔薄

【医家】黄吉赓
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】胸闷、咳嗽、痰、咽痛、苔薄、咳痰、脉小、纳可、郁、风热犯肺、气机上逆、舌暗红、有咽痛、干咳、风热、润肺、胃病、哮喘、热利、痉、瘀、
【内容】
施某，女，24岁。初诊2008年5月22日。
主诉：反复咳痰3月余，咳增5日。
患者近3月来咳痰，近5日干咳加剧，甚则影响睡眠，因而就诊。患者既往无胃病史。
现症：咳剧影响睡眠（+++），咽痛，无痰，无哮喘，胸闷，纳可，口不干，苔薄微黄，舌偏暗红，脉小弦滑。
中医诊断：咳嗽。


西医诊断：慢性咳嗽。

辨证：风热犯肺，肺失宣肃。
治法及方药：清肃肺气，清热利咽。


蝉蜕6g 僵蚕10g 前胡10g 白前15g 桃仁10g 杏仁10g 紫菀15g 射干15g 半夏10g 柴胡15g 黄芩15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花15g 丹参15g 郁金15g 麻黄根12g 胡颓叶30g 腊梅花10g 莱菔子12g 沉香5g（后下） 7剂
二诊服药4日即起效。稍咳，咽痛止，无痰，胸闷减，纳可，口不干，舌暗红，苔薄，脉小弦滑。


前方奏效，原方续服14剂。
药后诸症均愈。
【按语】该患者骤感风热之邪，肺气失宣，气机上逆，而现咳嗽频频，又有咽痛，故配以蝉蜕、僵蚕清热祛邪，祛风解痉，柴胡、黄芩清上焦热，疏风祛邪，前胡、白前、紫菀、半夏、款冬花、杏仁共奏宣降、化痰、理气、润肺之效，射干利咽，莱菔子、沉香理气宽胸缓解胸闷，桔梗、枳壳、生甘草一升一降，调理肺气，腊梅花、胡颓叶涩敛之品，以增加止咳效果，桃仁、丹参、郁金活血化瘀，麻黄根固表止汗。服药4日即起效，续服原方，以固疗效。