痰、震颤、肢体震颤、小便短

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痰、震颤、肢体震颤、小便短赤、苔黄腻、多痰、便秘、头晕、颤抖、腹满、少寐、泻火、舌红、肝热动风、表情呆板、大便秘结、舌苔白腻、运动障碍、头痛眩晕、心肝热盛、舌红苔黄、口干渴、目直视、脉滑数、身颤抖、三焦火、头痛、痰热、肝风、秘结、口唇、麻痹、口干、脉滑、口噤、口渴、老年、流涎、滑数、燥、
【内容】
陈某某 男，75岁。
1995年10月18日初诊。
1994年1月发病，全身震颤，不能自主，某医院诊断为“帕金森氏综合症’。服用在旋多巴、美多巴、安坦等药，症状未见好转，特请刘老诊治。证见全身颤抖，尤以上肢为重，手指节律性震颤，状如“搓丸样”，肌肉强直，面部表情呆板，双目直视，口角流涎，步履困难。伴头痛，口干渴，大便秘结，一周一行，小便色如浓茶，口噤啮齿，言语蹇涩。舌红，苔黄腻而燥，脉来滑大。证属三焦火盛动风，煎灼津液成痰，痰火阻塞经络则阳气化风而生掉动。治宜清热泻火，平肝熄风，化痰通络。治用“黄连解毒汤”合“羚羊钩藤汤”加减。
黄连10克 黄芩10克 竹茹20克 黄柏10克 栀子10克 钩藤15克 天竺黄12克 龙胆草10克 菊花10克 桑叶10克 菖蒲10克 佩兰10克 半夏12克 羚羊角粉1.8克（分冲）
服药十四剂后，两手震颤减轻，行走较有力，口渴止，小便颜色变淡。大便仍秘结，头痛眩晕，言蹇不利，多痰少寐，舌苔白腻挟黄，脉滑数。
针对以上脉证的反映。上方加大黄4克，并加服“局方至宝丹”3丸，每晚睡前服1丸。
服药月余，头晕少寐多痰大为减轻，语言明显好转（能简单地陈述病情）。但仍腹满便秘，啮齿，小便短赤，四肢及口唇颤抖。舌红苔黄而干，脉来滑数。治用通腑泻热，凉肝熄风之法，调胃承气合羚羊钩藤汤加减。
大黄4克 炙甘草6克 钩藤20克 芒硝4克（后下） 白芍20克 木瓜10克 麦冬30克 羚羊角粉1.8克（分冲）
上方服七剂，大便通畅，粪便如串珠状。腹满顿除，齘齿大减，小便畅利，四肢有轻微颤抖。效有更方，仍用“黄连解毒汤”与“羚羊钩藤汤”加减。治疗三个月，肢体震颤消除，?能自己行走，手指屈自如，握拳有力，言语流畅，面部表情自然，二便正常。唯偶有头晕，齘齿，继以芩连温胆汤加减进退而病愈。
按：帕金森氏征又称震颤性麻痹，属中枢神经系统疾病好转，好发于、中老年人。临床以肢本震颤，肌肉僵直和运动障碍为特征。西医对此病尚无特效疗法，多以“左旋多巴”等药治疗，虽有一定疗效，但副作用大，病人难以承受而往往被迫停药。
刘老认为，本病以心肝为核心，其病因多是火热动风和生痰为患。《素问．至真要大论》说：“诸风掉弦，皆属于肝。“诸暴强直，皆属于风”。肝热动风，煎液成痰，痰热随肝风窜扰于筋脉，灼伤津液，发为肢体震颤。所见口干、便秘、小便短赤、齘齿、言语不利、舌红、苔黄腻、脉滑大诸症，皆心肝热盛，风动灼痰之变。故治疗首以清心泻火，熄风化痰为法。黄连解毒汤能泻三焦之火，配以羚羊钩藤汤则凉肝熄风化痰，屡建奇功。（《刘渡舟临证验案精选》）