发热、六郁、郁热、齿痕、汗

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】发热、六郁、郁热、齿痕、汗出、郁、湿、舌苔白腻、面部烘热、舌苔薄白、舌质暗红、胸闷不适、自汗出、表证、脉微、外热、微热、烦躁、乏力、盗汗、血痰、脉弦、
【内容】
阿某 男，47岁。1989年1月3日初诊。患者不规则发热10天，或午前、或午后发热，体温在37.5～38.5℃之间，每次发热前自感面部烘热，心中烦躁，发热数小时后，自汗出而热退，诸项检查均正常，西医对症治疗无效，乃请高师会诊。患者发热时额有胀疼感，胸闷不适，热退后腰竣腿软乏力，手心微热，二便调，纳眠尚可。舌质暗红有齿痕，舌苔白腻，脉弦。证属少阳枢机不利，六郁化热。治宜疏达少阳，清解郁热。越鞠丸加味。药用?香附10克，苍术10克，白芍10克，川芎8克，栀子8克，建曲10克，豆豉10克，柴胡10克，苡仁5克，炙甘草5克。服3剂药后，遍身絷絷微汗出，之后未曾复热，诸证减轻，惟近日夜盗汗，时有疲乏感，舌苔薄白，齿痕消失，脉微弦。守方加小麦10克，大枣5枚补脾益气调治数日，诸证告愈而出院。
按：越鞠丸出自《丹溪心法》为行气解郁之剂。对此，高师能执一驭万，推而用之。本例患者不规则发热，既无明显表证，亦无明显里证，故责之于少阳半表半里之间。“少阳为枢”，枢机不运则气血痰火食湿皆可化生郁热，六郁生则外热而内烦，单纯彻热，邪势难消，故以越鞠丸解六郁，舒展气机，加芍药敛阴，苡仁化湿，更有柴胡引经少阳，豆豉外透达郁，如此功成邪祛。服药后遍身微汗出，示半表半里之邪从表解矣。（《高辉远临证验案精选》）