运化失常、脾胃虚寒、痛、神

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】运化失常、脾胃虚寒、痛、神疲乏力、大便溏薄、脾胃阳虚、舌苔薄白、四肢酸软、胃脘痛、脉虚弦、嗳气、泻火、嘈杂、燥、痰、湿、
【内容】
朱某，女，39岁。


初诊 1982年6月24日


自上月6日起，胃脘部隐隐作痛，持续不已，缠绵至今，已将五旬。泛恶频频，嗳气嘈杂，得按则缓，得嗳稍舒，食欲欠佳，神疲乏力，四肢酸软，大便溏薄，脉虚弦，舌苔薄白。证系脾胃虚寒，运化失常所致。治拟温运脾阳，调胃和中。方从《金匮》桂枝加黄芪汤合《局方》二陈汤加味。
炙绵芪15g 川桂枝4.5 g 炙甘草4.g 杭白芍12g 宋半夏6g

盐陈皮6g 炒延胡索9g 煅瓦楞12g煅鸡蛋壳9g 煅海螵蛸15g


云茯苓12g 制川朴4.5g 生姜3片 红枣3枚


7剂。

【按】该患者服上方2剂后，症状明显好转，续服5剂后诸恙完全消失。3月后随访，云至今未曾发病。此证乃临床常见，系脾胃阳虚，中阳不振，运化失常所致，选用《金匮》桂枝加黄芪汤，乃黄芪建中汤去饴糖，此方通阳而不通阴，对上下痞膈、中阳不振之候良佳。方中用黄芪以固阳，桂枝以通阴，则阴阳通，营卫和；以芍药之酸，土中泻火；姜枣辛甘而温，发散寒气；炙甘草温脾养胃。黄芪合甘草能生血，合之俱有温经通阳、固表散寒之功用。《局方》二陈汤，理气和中，燥湿化痰，加延胡索活血理气止痛，煅瓦楞、煅海螵蛸、煅鸡蛋壳散结解毒，且有止酸作用。诸药配合，对脾胃虚寒型胃脘痛，疗效颇为显著。