伤暑、气虚、脉虚、烦渴、水

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】伤暑、气虚、脉虚、烦渴、水气、脉绝、腹痛泄泻、汗出淋漓、二便不利、脉虚大、微恶寒、自汗、伤寒、身热、脉散、呻吟、口渴、神疲、汗出、阳虚、气促、聚、
【内容】
丁麒寿
时当暑月，腹痛泄泻，自汗神疲。迭进温补，遂至二便窘急，日益危笃。适一邻医，年六十余，谓病经数日，汗出不知几斛，兼之四肢逆冷，法在不治，且补剂服至附子、鹿茸，仍无寸效，今脉绝，无可为也。其家固贫，医药已难继矣，又听邻医之言，遂无复再生之想。奈病人呻吟在床，不忍坐视。遥闻先君善治危症，托人求诊，适应酬未暇，命余前视。诊得脉虚重按若无，审得额汗溺短，气虚烦渴，背微恶寒，四肢逆冷。余笑曰： 此伤暑也，安得以阳虚目之？《经》云： 气虚身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。今症见烦渴溺短，气促脉虚，伤暑奚疑。议进清暑益气合桂枝汤一剂，嘱其即服可效。前医执余方私语病家，曰： 年少之医，孟浪殊甚，临危之症，犹谓伤暑，今汗出淋漓，收敛尚恐不及，反用升、柴、桂枝以发汗，非速其毙耶？其家虽疑，缘病由奔走日中而起，信余不谬。即进一剂，病势减半。继进二剂，兼吞消暑丸一两，腹中呱呱有声，二便一时通利，汗收渴止，烦退而安。复将原方除桂枝，二剂全愈。越三日来寓酬谢，始述前医之非。予不禁为之一快。夫暑属阳邪，心属离火，故伤暑必先入心，心主血脉，故脉虚大，不足重按。意在邻医不知浮中沉三取之法。且暑脉多芤，状如葱管，浮沉二候易见，中取正在空处，故断为脉绝。余用参、芪、归、术合生脉散，养心而裕脉，固土以保金。其暑热伤津，故口渴溺短，饮水过多，停聚中脘。误进温补收敛之药，故二便不利，水气上涌，宜其头汗如雨。余二剂中兼吞消暑丸，虽曰消暑，亦仿小半夏加茯苓汤，治水气头汗之意也。方中升、柴、葛、泽，升清降浊，譬之云行雨施，然后沟渎自通，注之不盈，而额汗自收矣。
清暑益气汤东垣
黄芪 人参 白术 苍术 神曲 青皮 陈皮 甘草 麦冬 五味 当归 黄柏 泽泻 升麻 葛根 姜 枣