头晕、吐、舌质红、苔微黄、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】头晕、吐、舌质红、苔微黄、浮肿、咳嗽、湿、四肢肿胀、苔薄黄、脉细弦、脉细数、下肢肿、水肿、出血、脾虚、面肿、脉细、牙衄、水气、瘀、
【内容】
边×× 男 22岁
辨证：水肿。
病因：脾虚，气不化水。
症候：面肢浮肿，头晕，吐水，咳嗽，溲少，泛恶。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：理气开胃，健脾利水。
处方：草决明9克 焦稻芽6克 泽泻6克 冬瓜皮9克 佛手花3克 茯苓皮9克 代代花3克 焦苡米9克通草3克 陈皮6克 杭甘菊9克
方解：杭甘菊、草决明平肝清热。焦稻芽、陈皮开胃理气以止泛恶。佛手花、代代花疏肝理气，芳香化浊。泽泻、焦苡米、通草渗湿，通气，清热以利小便。冬瓜皮、茯苓皮利湿健脾益气以消浮肿。
二诊：
症候：面肿见消，下肢肿消而未尽。头晕已减，吐水亦轻。仍溲少，并牙龈出血。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：前方去草决明 佛手花 代代花 加藕节 赤芍各6克丹皮6克
方解：藕节、赤芍、丹皮顺气凉血、散瘀、 止血。
【按语】头晕、面肢肿见消。又发现牙龈有血，所以又加清热、止血之品，对症用药灵活非常。
三诊：
症候：头晕已止，泛恶吐水亦止，下肢、脸肿均消，溲多，腹鸣，牙衄已止。脉细数。舌质红，苔微黄。
处方：前方去藕节 丹皮 加炒竹茹6克 大腹皮6克 方解：大腹皮炒竹茹清热止恶。
【按语】脾运失司则中焦停饮，上泛则咳嗽、头晕、泛恶、吐水，下蓄则溲短。水气泛滥，故颜面四肢肿胀。本案三方均着重于理气，开胃，健脾，利水。各方虽小有出入，均不离此大法，故仅三易其方则愈矣。