咳嗽、痰、舌质淡红、面色不

【医家】高辉远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】咳嗽、痰、舌质淡红、面色不华、舌苔薄白、脾虚、胃脘痞满、咳嗽减轻、脉沉细、大便干、乏力、湿痰、自愈、痰白、痰涎、外感、脘痞、五脏、神疲、
【内容】
张某，男，40岁。
初诊：1990年9月5日。
主诉及病史：咳嗽月余，加重三天。一个月前无明显诱因出现咳嗽。咯痰色白量多，痰出咳减，晨起为重。伴胃脘痞满，体倦神疲，大便干稀不调。屡服复方新诺明、红霉素、必嗽平、咳必清等药，罔效。
诊查：面色不华。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。闻其咳嗽连声重浊。
辨证：脾虚生痰，上渍于肺，壅遇肺气。
治法：益气健脾，化痰止咳。
处方：党参10g白术10g茯苓10g陈皮10g炙甘草6g木香6g砂仁6g杏仁10g桔梗10g前胡10g生姜3片大枣6枚水煎服，6剂。
二诊：9月12日。服上方药1剂即感咳嗽减轻；服药3剂病去多半；药进6剂咳嗽愈，精神爽，体力增，证告愈。
按语：咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。或因六淫外邪侵袭肺系，或因脏腑功能失调内邪干肺所致。故《黄帝内经?素问》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”高老认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”本病例咳嗽月余，无外感诱因，据其脘痞乏力、痰白量多、晨起为重、面色不华、咳嗽连声重浊、舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉细，知其病不在表，而为脾虚湿痰作祟。故治以培土生金之法。用异功散加木香、砂仁益气健脾，理气和胃以治其本；加杏仁、桔梗、前胡宣肺止咳以治其标；生姜、大枣调和营卫，脾气和通，痰涎不生，肺气宜降，咳嗽自愈。可谓机圆法活，得心应手。据此体会：“咳嗽一病，不止一端，治咳之法，不拘一理，因其病而药之可也。”临证审证求因，分清标本，通常达变，不执一方，非常重要。