痰、肿块、瘿瘤、郁、甲状腺

【医家】黄荣活
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痰、肿块、瘿瘤、郁、甲状腺肿大、痛、甲状腺肿、血瘀、结节、瘀、急躁易怒、性情急躁、痰气郁结、肝气郁结、情志不舒、苔薄黄、舌质红、气滞、脉弦、伤肝、胸痛、聚、瘿、
【内容】
瘿瘤（单纯性甲状腺肿大）
阎××，女，40岁。1987年3月4日初诊。
主诉咽喉部有一椭圆形肿块，如拇指大，已半年余。
病史患者于半年前偶然发现咽喉部有一椭圆形肿块，逐渐增大如拇指大。自发病以来，自觉胸痛，项背部牵痛，转动尤甚。性情急躁易怒，饮食尚可，二便正常。
检查颈部活动自如，无颈静脉怒张，颈部可触及拇指大小一肿物，按之不痛，表面平滑，活动度良好。双目有神，发育良好，步态正常。舌质红，苔薄黄，脉弦。
诊断瘿瘤（单纯性甲状腺肿大），痰气郁结型。
治疗解郁化痰，散结消瘿。
取穴：丰隆、合谷。
操作；上述穴位，均用平补平泻手法，间日针刺1次。针刺10次后，颈部略感舒适，肿块较前稍软。按上穴继针10次后，颈部肿块渐平软，胸部疼痛已愈。以后又加刺肝脾、血海，连续针刺20余次，颈部肿块完全消失，其他兼证随之痊愈。
按语瘿瘤属于现代医学的单纯性甲状腺肿大。现代医学认为是因缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿，一般不伴有甲状腺功能亢进。该病的发生，女性多于男性。
该病的发生，主要原因是由于地理、环境因素及情志不舒等。该患者平素性情急躁，日久则伤肝，致使肝气郁结，郁结则气机不通，不能输布津液，津停日久，凝聚成痰，痰气交结，结于颈部，而成瘿瘤。而且气为血帅，气滞日久则血瘀，血瘀于颈，致使颈部肿硬或结节。故痰、气、瘀三者结于须前，是该病的主要病理机制。治宜理气化痰，活血祛瘀为主。合谷为手阳明之原穴，其经脉循经过颈，故可行气活血，以消颈部之结节。丰隆为足阳明之络穴，其经脉循行亦过颈部，而丰隆又为“化痰之要穴”，用之可化痰解郁而散结。加刺天应穴，能通调其所属经脉之气，使气血运行通畅，共奏化痰解郁散结之功效。
根据现代实验研究，针刺能促使甲状腺对碘吸收和提高利用，这是针刺治疗该病取得良好效果的机理所在。