风疹块、皮疹、风疹、咽痛、

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】风疹块、皮疹、风疹、咽痛、口干、冷风劳气、苔白腻、脉沉细、水肿、瘙痒、寒湿、虚、
【内容】
邰某，男，４０岁，门诊号６６／７８４５００。
初诊：１９66年１０月３０日。
主诉：遇冷即发风疹块已十年。
病史：每到冬天，遇风遇冷即起风团样皮疹，皮疹高出皮肤，皮色发红，瘙痒；如将手浸入冷水，即发皮疹，浸到哪里，发到哪里。到了夏天，风疹块发作即停止。先后在北京、上海诊治，无显效。
诊断：荨麻诊（寒冷性）。
医案：每遇寒风冷雨，或将手浸入冷水，所浸之处，即发风疹，作胀发痒，颇苦之。脉沉细，苔白腻。阳不足以去寒，寒冷乘虚而袭之，交争于肌肤，则发风疹矣。治宜温阳、助阳为主。
附子６克（先煎） 肉桂２．４克（后下） 鹿角片６克
巴戟天９ 克 仙灵脾９克 仙茅１２克
熟地１２克 淮山药９克 山萸肉９克

云茯苓９克 泽泻９克 炙甘草３克
疗效：在服药过程中，患者自觉有口干、咽痛等症，改用首乌、玉竹、忍冬藤等药。当口干、咽痛等症消失后，再用上方加减治疗。服药至１１月１４日，遇风冷后，风疹块发作较轻。上方再服七帖后，用手浸入冷水，已不发作。自后，即以上方加减调理，至１９６７年２月１０日以后，正是冬季腊月，吹冷风、浸冷水，已不发风疹块。
【按语】本案以《景岳全书》之右归丸加减治疗。右归丸中无丹皮、泽泻、茯苓，而处方中应用泽泻、茯苓利风疹之水肿。不用杜仲、菟丝子而改用仙茅、仙灵脾，取其散冷风、益肾阳、补命门之功。仙灵脾治“一切冷风劳气”（《大明本草》），“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”（《本草备要》）；仙茅“乃补阳温肾之专药，故亦兼能祛除寒湿，与巴戟天、仙灵脾相类，而猛烈又过之”（《本草正义》）。