乳蛾、风热邪毒、高热、咽痛

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】乳蛾、风热邪毒、高热、咽痛、急性扁桃体炎、淋巴结肿大、扁桃体红肿、扁桃体炎、邪热传里、肺胃热盛、风热上犯、热毒壅结、舌苔薄腻、舌红苔黄、风湿热、关节炎、脉浮数、肿胀、喉梗、身热、肾炎、胃热、风热、五脏、脉浮、湿、痛、虚、
【内容】
田某，男，18岁。

初诊 1981年1月21日

昨日起，乍寒高热，体温达39.60C , 咽喉梗痛妨咽,舌红苔黄,脉浮数，咽喉部检查：两侧扁桃体红肿,隐窝口处有黄白色点状渗出物,两侧下颌角淋巴结肿大。中医称之“烂乳蛾”。此系风热邪毒入侵咽喉，热毒壅结化脓腐烂，治当清开利咽，消肿解毒。


粉葛根9g 二薄荷4.5g 金锁匙12g 金银花15g 净连翘12g


甘中黄9g 嫩射干4.5g 板兰根9g 山豆根9g 冬桑叶9g
金果榄9g 蒲公英15g

2剂。


另： 六神丸2支，每日2次，每次10粒，凉水溶化，倾倒于咽喉化脓之处。并以棉签轻轻拭去脓性分泌物。
二诊 1月23日
身热已清，体温36.8℃，咽喉白腐已除，红肿未消，咽喉仍感梗梗作痛，脉浮微数，舌苔薄腻带黄，风热邪毒未清，再从前法治之。
处方同前，去薄荷、金锁匙、嫩射干、山豆根、冬桑叶、六神丸，加开金锁15g、六一散12g、赤茯苓15g、炒牛蒡子12g、净蝉蜕4.5g。5剂。


【按】咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，是十二经脉循行交会之处，通过经脉与五脏六腑相联系，使咽喉成为整个机体不可分割的一部分，咽喉的生理功能，病理变化与脏腑相互影响，其中与肺胃关系最密切，与脾、肝、肾也有一定联系。

由于邪毒侵犯，喉核（扁桃体）红肿胀大，甚则溃腐化脓，外覆白膜，形似乳白色的蚕蛾，故称乳蛾或烂乳蛾，即现代医学急性扁桃体炎或化脓性扁桃体炎，常可导致扁桃体周围脓肿及急性风湿热、心肌炎、关节炎、肾炎等局部和全身的并发症。现代医学多认为烂乳蛾系细菌感染所致。当遭受寒冷、潮湿、疲劳、烟酒过度、有害气体刺激等不良因素影响，以致全身或局部的抵抗力降低，存在于咽喉及扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖，外界的病原体又乘虚侵入，因而致病。王文济认为，乳蛾系风热上犯，先侵肺系，肺气失宣，咽喉首当其冲，邪毒直袭咽喉；或风热失治，邪热传里，由肺及胃，肺胃热盛，火热上攻咽喉，遂致肺胃热毒，博结于喉核，灼腐肌膜，喉核溢脓或融合成伪膜，发为本病。治拟清开利咽，消肿解毒，药用金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、金锁匙、金果榄、山豆根、粉葛根、薄荷、蝉蜕、射干、甘中黄清热解毒，开利咽喉，用六神丸30粒凉水化开后，慢慢咽服，还可以棉签轻轻拭去附着于咽喉隐窝处的白色脓性点状渗出物，一般服药3～5日，即可使高热渐降，咽痛缓解。