喘、咳嗽、外感、气血两亏、

【医家】张锡纯
【出处】医学衷中参西录
【关键词】喘、咳嗽、外感、气血两亏、左脉弦、右脉濡、肝血虚、痰饮、痰喘、湿痰、气虚、咳喘、肺劳、
【内容】
天津徐某某，年三十四岁，得肺劳痰喘证。
病因：因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
证候：平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。
诊断：此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。
处方：生怀山药一两当归身四钱天冬四钱寸麦冬四钱生杭芍三钱清半夏三钱桂枝尖二钱，五分五味子二钱，捣碎杏仁二钱，去皮干姜钱半细辛一钱甘草钱半生姜三片
共煎一大盅温饮下。
方解：凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜桂诸药之热。
复诊：将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺滋生血脉之品。
处方：生怀山药一两生百合五钱大枸杞子五钱天冬五钱当归身三钱苏子钱半，炒捣川贝母三钱白术三钱，炒生薏米三钱，捣碎生远志二钱生鸡内金钱半，黄色的捣甘草钱半
共煎汤一大盅温服。
效果：将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。