虚寒、实热、目赤、脉数、烦

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】虚寒、实热、目赤、脉数、烦渴、自汗出、阳虚、伤寒、脉大、
【内容】
阳虚阴盛，格阳于外
《名医类案》载，李东垣治冯氏子，年十六，病伤寒，目赤而烦渴，脉七八至。医欲以承气下之，已煮药，而李适从外来，而冯告之故。李切脉大骇曰：“几杀此儿！有言在脉，诸数为热，诸迟为寒。今脉八九至，是热极也，殊不知《至真要大论》云，病有脉从而病反者何也？岐伯曰，脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。王注之，言病热而脉数，按之不动，乃寒盛格阳而致之，非热也。此传而为阴证矣。”令持姜附来，吾当以热因寒用之法治之。药未就，而病者爪甲已青，顿服八两，汗渐出而愈。
（《前贤医案选评》）
按：目赤烦渴脉数，全然一派热象，医欲以承气下之，东垣以姜附救之。寒下与回阳，判然冰炭，何以同一病人，二医治法迥异？关键在于对数脉认识不同。数而有力为实热，数而无力为虚寒。此案虽脉七八至，然按之不鼓指，虚寒之象明矣，断非实热，王冰所注极是，故东垣喝令持姜附来。顿服八两，力颇雄峻，直破阴凝，挽其欲亡之阳。阴阳和而自汗出，乃愈。同是数脉，指下有力无力，微芒之处，相别霄壤，性命攸关，医者可不慎欤？