疟、寒热、虚、无汗、湿、痛

【医家】林佩琴
【出处】类证治裁
【关键词】疟、寒热、虚、无汗、湿、痛、阴疟、吐、汗多、痰、寒热如疟、间日疟、三日疟、吐泻、湿热、不寐、不饥、头眩、秋疟、脘痞、中气不足、咳嗽痰多、大便频、脉沉数、口不渴、偏头痛、脉浮缓、左脉微、腹胀、汗后、燥热、汗出、寒痰、肢冷、肢麻、热症、干呕、腹痛、腹满、伏暑、风火、烦满、恶寒、呃逆、胆火、寒疟、舌有、脘闷、头晕、头痛、微热、痰涎、痰多、胸满、暑湿、嗜食、脉迟、有汗、脉平、伤阴、伤肝、便泻、气虚、气促、脾虚、愈后、脉虚、吐止、阳虚、瘀、燥、痔、
【内容】
胡。伏暑发寒热如疟，头晕脘痞，此暑邪挟湿，阻遏气分，故汗止在胸前，宜辛凉解散。用栀豉汤加杏仁、枳壳、黄芩、半夏、栝蒌、滑石。数服而平。
侄。寒疟吐泻，脉迟虚。用理中汤加半夏、茯苓、砂仁、神曲、姜汁。一服吐泻止，疟轻，诊脉虚而少力，此中气不足也。令与稀糜，?用补中益气汤，神爽思食疟止。又服四君子汤加黄芪炙、砂仁，愈。
毛。热症未愈，复因邪滞，恶寒怯风，胸满腹胀，午前寒热如疟，至夜乃汗，右关尺浮滑，症兼表里，治宜经腑疏解。用柴胡、半夏、薄荷、苏梗、陈皮、厚朴、赤苓、神曲、生姜。二服诸症退。去薄荷，加黄芩、砂仁壳、鸡内金炙。数服全愈。
族妇。暑症转疟，寒微热甚，汗多头眩便硬。用竹叶石膏汤去参加知母，服愈。
李。秋疟背寒肢厥，从犯时冷至酉方热，夜半无汗自退，不饥不食倦卧，仿陈远公解寒汤，潞参、於术、川附炙、川芎、柴胡、桂枝、草果煨研、姜、枣。煎服得汗而寒减，去川附，加半夏、谷芽、陈皮、当归。思食疟止。此症与丹溪所治少年足冷疟相似，但彼由接内，此系阳虚。
某。疟间日发，寒重热轻，汗多神倦，发时头不痛，口不渴，但凛寒拘急，肢冷髀痠。老人气虚有痰，此非暑非风，乃虚邪入络，名曰劳疟。先时勿食，汗后服保元汤扶正以逐络邪。参、芪、术、草、归、陈、鳖甲炙、柴胡、半夏、威灵仙、姜煎，一啜遂止。
族孙。胎疟停滞。用寸金丹三钱，姜汤服，二次愈。
梁氏。粤产，地暖气泄，客居黄河以北，风土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫，感症成疟，寒热烦满，微汗，以湿疟治。仿古柴平汤，用柴胡、黄芩、半夏、茯苓、枳壳、山栀、茅术生、厚朴、陈皮、姜、枣。二服汗透，寒热减，改用清暑退邪，前方去茅术、朴、枳，加青蒿、香薷、薄荷，再剂而愈。
本。间日疟偏头痛连齿，夜烦不寐，症由胆火升越，震动心主，致神愦语错，必熄胆络风火，疟邪自己。钩藤、鳖甲各二钱、山栀、丹皮、麦冬各一钱、黄芩、连翘各七分、半夏青盐炒，一钱半、夜交藤五钱、日二服，兼下牛黄清心丸，疟轻，改用乌梅二枚、赤苓、生首乌各三钱、鳖甲二钱、牛膝、当归、丹皮各八分，一啜而止。
侄。间日疟寒热俱重，头痛背寒，肢麻肋闷，呕恶痰多，由湿热阻遏气分。 白蔻仁、厚朴各五分、广皮、枳壳各一钱、半夏、茯苓各二钱、?青蒿八分、杏仁钱半、栝蒌、竹茹各钱二分、煨姜二钱，一服脘闷已展，呕恶亦除，痰降便通，湿热去，疟自止。杏仁、半夏各钱半 赤苓二钱、栝蒌、枳蒌、枳壳、橘红、甘菊各八分、蔻仁三分、竹茹一钱、嫩桑叶三钱，一剂疟止。前用温胆汤愈疟，尚不嗜食，大便难，脘中欠爽，病在左关不和。因之肠腑失降，用两和厥阴阳明。白芍、旋复花、陈皮、半夏、栝蒌仁、牡蛎粉、杏仁、竹茹、枳实汁，再服悉平。
王。咳嗽痰多，右膊痛，疟间日发，脉浮缓，此为肺疟。得之浴后当风，经所谓夏伤于暑。汗大出，腠理开发，因遇夏气，凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成也。肺主皮毛，故为肺疟。用柴胡汤合二陈，去黄芩，加防风、苏叶、苏叶、桑皮、杏仁、姜、枣煎，数服愈。
朱。三阴疟发日晏，脘痞呕酸，乃半夏泻心汤症耳。犹服知母、乌梅、穿山甲等苦酸透络截剂，遂令寒热无汗，三日两发，舌有蟹爪纹，是脾脏寒水帝溢支络，别成窠臼，一增为两，求轻反重矣。宜六君子汤温脾以运湿，水湿去则寒热轻，不致邪伤肝肾，延成羸怯。潞参、於术、云苓、陈皮、半夏姜制、砂仁、草果、煨姜。数服已去其一，仍二日一发，又数服，发益早，即寒热亦微。以原方药制末，加牛膝炒，去草果，用姜汁和枣肉为丸，服愈。
秦。阴疟误药，寒热缠绵，无汗，面浮腹肿，眼色如金，肉黄便泻，脉左沉缓，右虚濡，水湿渍里溢肤，势成痞胀。用分消法。大腹皮、茵陈、制半夏、生薏仁、茯苓各二钱、苏梗、陈皮、谷芽各一钱、枳壳、砂仁各八分、厚朴五分、姜三钱、车前子五分，溺爽汗出，诸症俱退，去苏梗、枳、朴、加鸡内金炙，三钱、於术炒一钱。仿利水实脾法得愈。
房弟。三日疟初发，寒痰甚多。先令将陈香橼去蒂，纳明雄黄五钱，水飞研，炭火煅勿令烟泄，存性，共研细，空心开水下。卧片时，以箸探叶痰涎，再服再吐，能吐出胶痰更好。吐半日，饮粥汤吐止，病愈后，调补元气以杜复发。
族某。三日疟经年未止，处暑后燥气加临，日发寒热，食顷烦嘈?干呕，色悴甚，渴眩痔痛。此燥热伤阴，胃液虚而阴火上乘下迫也。仿甘露饮意。用生地黄炒、知母酒炒、麦冬、石斛、花粉、生白芍、阿胶水化，数服症退，用何人饮疟止。
钱氏。怀妊六月余，客岁阴疟未止，因食牛脯，腹满不饥，谷食亦胀，致寒热沉绵，盛暑怯寒，衣絮无汗。此卫阳大衰，腑失通降，正虚邪锢，须防胎损，治宜温卫通腑，忌用芪术守补。潞参、鹿胶、当归、茯苓、草果、煨姜、炒查肉、半夏、陈皮。六服疟止。
毛。三疟早用截剂，寒热无定，头汗冷，呃逆，沫吐青色，面惨黑，手足厥，脉沉数小。，乃邪入厥阴，在里瘀浊上清道，治先通阳泄浊。用吴茱萸汤加丁香、干姜、制半夏、青皮、茯苓，浊逆已止。嗣用四逆汤，肢和，疟二日发，用四兽饮，寒热渐轻，接服八珍丸料加首乌、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮枣肉为丸。病除。
房弟。阴疟寒热俱重。汗多不寐，气促，腹痛大便频，左脉微软，右关尺弦长，此脾虚肝乘而心阳不摄也。用法宜以温通甘缓，兼佐酸泄，理中汤加茯神、龙眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛泻止，寒热亦减。继用归脾汤丸加山药、莲子、何首乌等，渐瘳。
朱。深秋疟发三阴，头眩，热甚不渴，溺痛，右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴，昔人治疟无汗须令有汗，乃邪从外泄。今值霜降，气令收肃，虽用辛解，邪不得越，尚难稳许愈期。紫苏、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、当归、鲜何首乌、知母，数服微汗，寒热减，右脉平，两关稍虚，治宜扶正兼去邪。六君子汤加鲜何首乌、炙鳖甲、当归、知母以清透营分，加姜、枣煎服，得痊。