痰、肾虚、虚寒、病重、虚、

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】痰、肾虚、虚寒、病重、虚、咳嗽喘急、喘咳短气、不得卧、脉细微、肺虚寒、喘促、喘咳、短气、肺虚、久病、咳痰、脾虚、气喘、气促、气逆、痰多、咳喘、悸、湿、喘、
【内容】
虚寒气喘
张仁华，男，48岁。自幼有咳痰痼疾，每值隆冬辄发，困苦异常。今冬感寒增剧，咳嗽喘急，短气痞闷，腹下动悸，气恒自少腹上冲心，倚息不得卧。医认为脾肺虚寒，气不固摄，疏桂苓甘味姜辛汤，温肺降逆，服五剂无变化。又更苓桂术甘汤加苏子、干姜，温脾利水，降气温中，仍无进展。因时经月余，身体日虚，大有难于支持之势，改延杂治。其人清瘦，脉细微，手足清冷，咳喘不卧，痰多气促，声低息短，能坐不能起，起则振振欲擗地，气时上冲，幸神志清明，能食粥半盂，胃气尚在，病虽险恶犹可无虑。按其证乃脾、肺、肾三经皆虚，盖肺虚则痰不易化，脾虚则湿不能运，肾虚则气逆而不能藏，是喘咳短气之成因。前医用苓桂诸汤，伴从脾、肺二脏着眼，惟于肾脏尚欠顾及，且药轻病重，效故不著。因用真武汤温阳镇水，加姜、辛、味暖肺敛气，加枸杞、益智、破故纸补养肾元，许以十剂可愈，讵知病不少减。寻思前方由于脾肺之药为名，温肾之药稍少，况古人有久病及肾与标在肺本在肾之说，虽肺为贮痰之器，脾为生痰之源，而肾司蒸化，实居于首要地位。乃将真武汤加重分量：
茯苓八钱白术五钱乌附三钱生姜、芍药各四钱
另用都气丸六钱分两次吞送，又进五剂，病如故。本症为脾、肺、肾虚寒，原无疑义，如药不对证，当有他变，今若此，其亦踵前医药轻病重之复辙欤？殊不然也。又忆黑锡丹大温脾肾，镇纳元阳，为虚寒喘促之圣药，喻嘉言、陈修园辈极赞其功。如是再以真武汤改配黑锡丹，每次三钱，日进二剂。当晚喘减气平，能睡一二小时，次日复诊，脉起有力，喘咳大减。嘱原药再进，持续半月，诸证皆退，精神转好。后以肾气丸(改汤)、六君子汤加破故纸，芦巴间服调理复元。