小便不利、水肿、发热、积、

【医家】张锡纯
【出处】
【关键词】小便不利、水肿、发热、积、小便赤涩、日晡潮热、左脉弦、右脉弦、阴虚、虚损、虚热、胃热、肾炎、肾水、
【内容】
霍氏妇，年二十余，头面周身皆肿，以手按肿处成凹。移时始能复原。 日晡潮热，心中亦恒觉发热，小便赤涩，一日夜间不过通下一次，其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。
此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之疏泄力减，可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清，肝木得肾水之涵濡，而具疏泄之力亦处自充足，再输利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。
怀山药一两 生怀地黄六钱 生杭芍六钱 玄参五钱 大甘枸杞五钱 沙参四钱 滑石三钱
共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时，惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
熟怀地黄一两 生杭芍六钱 生怀山药五钱 大甘枸杞五钱 柏子仁四钱 大云苓片二钱 玄参四钱 沙参三钱 鲜白茅根五钱 生车前子三钱（装袋）
药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，前四五沸取汤一大盅，温服，若无鲜白茅根，可代以鲜芦根，至两方皆重用芍药者，因芍药善滋阴，而又善利小便，原为阴虚小便不利者之主药也。
将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，熬作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之以善其后。（医学衷中参西录》）