呕吐、头晕、苔薄腻、食后、

【医家】詹起荪
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】呕吐、头晕、苔薄腻、食后、胸闷、湿、痰、吐、脾虚失运、面色萎黄、上腹不适、脾虚不运、肢倦乏力、面色红、脉濡细、嗳气、压痛、眩晕、痰浊、吐后、脉细、腹软、恶心、癫痫、郁、燥、
【内容】
鲁某，女，12岁。
初诊：1991年11月20日。
主诉及病史：反复呕吐六年余。患儿反复呕吐六年余。约1周左右发作1次。每次呕吐时伴头晕，吐出为胃内容物及清水，吐前有上腹不适，吐后缓解，但常有恶心嗳气、头晕胸闷、肢倦乏力、胃纳不思、大便粗糙气秽，有时食后即便。西医曾怀疑植物神经性癫痫及神经纤维瘤而住院。经三大常规、肝功能、血液、听力、前庭功能、头颅摄片及胸片检查均无异常，CT检查亦无特殊。出院时诊断为周期性呕吐而转请中医治疗。
诊查：面色萎黄，形体瘦弱，腹软。全腹无压痛，舌质偏淡，苔薄腻，脉细。
辨证：脾虚不运，胃失和降。
治法：健脾和胃。
处方：姜半夏6g炒竹茹6g陈皮5g川朴花5g郁金5g炒淡芩2g枳壳2g茯苓9g明天麻6g炒米仁9g炒谷芽9g神曲9g 7剂
二诊：服药后头晕胸闷略减，呕吐1周未作，胃纳增加，大便成形气秽，有时食后即便。苔薄腻，脉濡细。上方去黄芩加佩兰9g。7剂。经前两方加减先后服药1个月，诸症悉减，胃纳正常，面色红润，至今已四月余未再发生呕吐眩晕。
按语：本例患儿由于脾虚失运，气机失于调畅，日久蕴湿生痰，湿扰清阻则晕，痰浊犯胃则呕。詹老用温胆汤加减而获效。温胆汤不寒不燥，其性平和，具有健脾和胃、疏肝利胆、化痰行气等作用。反复发作6年之顽疾，因辫证正确，用药于平和之中获速效。