痛、牙痛、肿痛、湿、热在血

【医家】刘子维
【出处】圣余医案诠解
【关键词】痛、牙痛、肿痛、湿、热在血分、热在气分、肾虚、头痛、夜甚、恶寒、热痛、气厥、口渴、寒痛、风痛、风热、肾水、
【内容】
某，年五十余，左上牙床尽处，微痛微肿。
白芷二钱细辛六分生地三钱白芍五钱木通一钱甘草三分
一付愈。
李俊注：此胃肾二经之厥气也。齿者，骨之余，肾之标，上下龂属手足阳明，阳明之厥气，随经上壅于断，而不得泄，则为牙床肿痛；足少阴之厥气，随经上壅于齿而不得泄，则为牙痛。经言阳受风气，阴受湿气，而气厥之故，在足阳明则因于风热，在足少阴则因于湿寒，可知也。此症左上牙床肿痛，盖胃、肾二经之厥气所致也。经气上壅则生热，热在气分而口渴者，宜石膏，不渴者，热在血分，故仅用生地，从血分以清之。己厥之气宜散，故用白芷、细辛分别胃、肾以散之，未厥之气宜敛，故用白芍平肝和血以敛之，木通则通经脉以降火下行，甘草则和诸药以缓正气也。药虽数味，无不中肯，故一服即愈也。
齿牙痛除肾虚火炎，但痛而不肿或夜甚于昼，宜于补肾水药中加通气药以治之外，其余皆宜内清外散。若恶寒、头痛，则防风、荆芥以及三阳经表药均可按症酌加，至外治法则寒痛宜干姜、荜茇、细辛；热痛宜石膏、牙硝；风痛宜皂角、僵蚕；虫痛宜石灰、雄黄。对症而施，无不愈也。