腰痛、肾病、肾虚、舌红、苔

【医家】赵绍琴
【出处】
【关键词】腰痛、肾病、肾虚、舌红、苔白、虚、慢性肾炎、梦多、湿阻、肾炎、湿、郁、脉象滑数、慢性肾衰、湿邪阻滞、血热妄行、夜寐不安、饮食不慎、蛋白尿、脉濡滑、郁热、水肿、血尿、气郁、湿热、瘀、
【内容】
邢某某 女，38岁。
初诊
腰痛半年有余。经某医院尿常规检查蛋白阳性，持续不降。确诊为慢性肾小球肾炎。西医建议激素治疗，患者惧而未服。后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月。尿蛋白增加，为，腰痛加剧。诊脉濡滑且数，舌红苔而润，一身疲乏，夜寐梦多，腰痛不能自支。湿邪阻滞，热郁于内。先用清热化湿方法，兼以和络。
荆芥6克 炒槐花10克 生地榆10克 丝瓜络10克 防风6克 白芷6克 独活6克 丹参10克 茜草10克桑枝10克 茅芦根各10克
七剂
二诊
药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。尿常规化验，蛋白＋。白细胞1～2。舌红苔白脉象濡数，仍用前法进退。
荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 桑枝10克 炒槐花10克丝瓜络10克 茅芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克
七剂
三诊
腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳，饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。继用前法。
荆芥6克 防风6克 苏叶10克 白芷6克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 生地榆10克 茅芦根各10克 水红花子10克
七付
四诊
近因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作，夜寐不安，尿常规蛋白，颗粒管型0～2。脉象滑数，舌红苔白根厚。再以疏调三焦方法。
荆芥6克 防风6克 苏叶10克 独活10克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 槟榔10克 大黄1克 炒槐花10克 大腹皮10克 焦三仙各10克 水红花子10克
七付
五诊
药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白＋，颗粒管型消失。病有向愈之望，然饮食寒暖，诸宜小心。
生地榆10克 炒槐花10克 大腹皮10克 荆芥6克 防风6克 白芷6克 大黄1克 茅芦根各10克 独活6克 焦三仙各10克 水红花子10克
七付
上方续服两周后，尿蛋白转阴。腰痛消失。后以上方为基础加减治疗半年，尿蛋白保持阴性，腰痛未作，精力日增，未再反复。
按：腰为肾之府。腰痛为慢性肾病的常见症状。过去常常把长期慢性腰痛或腰痛看作是肾虚的特征，用补肾的方法治疗，如六味丸，八味丸之类。这是一种医学认识上的误区。慢性肾病的腰痛决不是肾虚，而是湿郁热阻滞经络，致络脉不通所致。若用补法，必致加重。本例前医就把肾炎当肾虚，用六味地黄丸治疗三个月致病情加重。赵师根据其脉象濡滑而数舌红苔白而润，夜寐梦多等征象，辨其为湿阻热郁，用疏风化湿，凉血化瘀通络之方，服之七付，就收到了明显效果。在其后的治疗过程中始终以此法加减，终于获得痊愈。可见，慢性肾炎并非肾虚，慢性腰痛也并非全属肾虚。古人虽有肾主虚之说，并引申为肾无泻法，但其说不过是从肾主生殖发育这一角度立论的。古人认为，肾藏真阴真阳，为人身先天之本，发育之根，从这个角度认识肾的功能，说肾无实证，只能补不能泻，是可以理解的。但不能把这一理论套用到治疗一切肾病。尤其是现代医学所说的慢性肾炎慢性肾衰等属于泌尿系统的疾病，其与生殖生长发育等毫无关系。其发病往往与反复感染有关，按照中医的病因与发病的观点，其属于外邪内侵，久留而不去，深入血分，形成血分伏邪，即邪气郁久化热，灼伤络脉，故表现为蛋白尿，血尿等血热妄行之症，或为湿热阻滞经络，为腰痛，为水肿。全是邪气为病。若以实作虚治，则犯了实实之戒。故凡治肾病者不可不知此慢性肾病非虚之论也。