下痢、痢、恶露、败血、卧床

【医家】张仁锡
【出处】清代名医医话精华
【关键词】下痢、痢、恶露、败血、卧床不起、思虑伤脾、脉沉迟、口不渴、产后、春夏、腹痛、寒热、湿热、重坠、无神、下利、郁怒、伤肝、痛、
【内容】
张香岩令堂，深秋得下痢，腹中阵痛，肛门重坠，延至初冬，卧床不起。形容憔悴，饮食渐少，微有寒热。治痢诸方几乎遍尝。香岩转恳秋堂邀余诊。其脉沉迟而滞，余曰：“郁怒伤肝，思虑伤脾，证属肝脾两伤，原不可与湿热下痢同治，盖木陷土中，土木为仇，转输条达，两失其职。 胃中糟粕，不能运化，遂渗入大肠而下。即《金匮》所谓气利也。用逍遥散加香附、砂仁，连服三剂，病衰其半，再以原方去香附、薄荷、砂仁，加参、地、柏子仁、远志等味，数剂而安。
庚戌季秋，闵松坡以产后下痢证见招。据述前数日，骤起腹痛，所下如鱼脑，或如冻胶。昼夜凡五、六十次。昨产一男，败血不下，而痢如故。余以生化汤加味与之。明晨复诊，恶露虽通而下利仍多。见其头面及四肢微肿。 口不渴，唇不焦，脉形细软无神。因谓松坡曰：“中焦阳气本亏，又伤生冷，因之升降违常，阴寒独结，饮食所生之津液不能四布而反下陷。不进温补，则阴气日长，阳气日消。将如大地群芳，有秋冬而无春夏，其能生机勃勃乎？”以附子理中汤大剂与服，服后两时许，腹如雷鸣，陡下败血斗许，仍用原方加当归、川芎、两剂后恶露渐少，痢亦顿止。调理数日，康复如旧。