肺水、咳喘、腹泻、疟、气机

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】肺水、咳喘、腹泻、疟、气机不利、饮食无味、肌肉消瘦、脉细数、不得卧、喘促、腹胀、寒热、口干、水泻、痰水、血虚、积、虚、聚、
【内容】
水邪犯肺
杨妇春元，病疟两年未愈，或数日而发，或半月而发，时无定期，寒热亦不长。然以病久血虚，医用当归补血汤加鳖甲、肉桂，疟虽两月未发，但胸腹渐呈膨胀，小便少，喘促唾涎沫，倚息不得卧，饮食无味，口干不渴等证相继而生。其阿翁王老原有一日之雅，昨来相迎，偕抵其家。患者肌肉消瘦，面鲜华色，切脉细数而滑，他状如前未少更。盖由外观其体虚至斯，良非温补不可；若详察内象，则为痰水之积，殊非一温补可以济事，乃一棘手大证。现自整体分析，惟宜标本兼顾，补泄同施。拟先健其脾胃，缓解胸腹，因疏春泽汤：
茯苓八钱肉桂钱半白术五钱泽泻、猪苓各三钱党参四钱加苏子三钱。
讵知服后，小便反不多，而大便水泻多次，此非泻药而呈如是异常作用，理难索解。若从其胸腹胀减而言之，似有好转，嘱仍服原方，腹泻依然。不药则不泻，持续旬日，病无进退，因至医院透视，断为肺水，曾从背后针刺抽出黏液甚多。卒以无力住院，仍来求诊，述及前因，得知病变在肺。乃由肺失宣调，气机不利，水不化气，停聚其中而为患，但与《金匮》所谓之肺水有别。此宜专从肺治，进以苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤合剂。
苏子、半夏、当归各二钱前胡、厚朴、橘皮各二钱沉香（研末冲兑）五分甘草一钱葶苈三钱大枣五枚加桑皮五钱党参三钱
药后剧泻数次，心胸顿觉开朗，咳喘略减。细察各情，似已中的，嘱再进原方。三日后，行动已不咳喘，夜能安卧，饮食渐进稀糜，一切视前好转，但每日仍腹泻数次，不甚剧耳。未更他方，赓续再进，即日臻安善。复诣医院检视，证明肺水消失。接服补肺健脾之药，如香砂六君子汤加百合、阿胶、兜铃等品，调理两月，平复如初。