咳嗽、痰、咽痛、痰热、支气

【医家】沈自尹
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】咳嗽、痰、咽痛、痰热、支气管炎、痰黄、咳痰不爽、苔薄腻、舌偏红、炎症、舌脉、脉细、咳痰、干咳、病后、
【内容】
赵某，女，46岁。初诊2008年2月21日。

主诉：咳嗽，咽痛。


现症：咳嗽，咳痰，痰黄，咽痛，纳、寐、二便尚可，舌偏红，苔薄腻，脉细。胸片提示：支气管壁炎症。
中医诊断：咳嗽。

西医诊断：急性气管-支气管炎。

辨证：痰热犯肺。
治法及方药：清热化痰止咳。自拟方。

鱼腥草30g 金荞麦30g 四季青30g 紫菀12g 板蓝根10g 前胡10g 杏仁10g 青陈皮（各）10g 生甘草6g 7剂


二诊（2008年3月6日）服上药后上述症状改善，但仍有咳嗽，干咳，伴多涕。

苍耳草20g 鱼腥草30g 板蓝根10g 百部10g 青果10g 蒲公英30g 白花舌蛇草30g 射干10g 青陈皮（各）6g 生甘草6g 7剂
三诊（2008年3月20日）偶有咳嗽，无痰。
黄芪10g 防风10g 白术10g 杏仁10g 象贝10g 紫菀10g 半夏10g 青陈皮（各）6g 黄芩10g 甘草6g 14剂
【按语】痰热犯肺，肺失宣降，故咳嗽痰黄难出；痰热化火，可见咽痛；舌脉俱为佐证，故以清热化痰止咳为治疗原则，如果患者咳痰不爽，痰不易咳出可加用枳实。从辨证角度看属于邪实阶段，从辨病看存在支气管炎症状态，所以在这一阶段不宜用补益中药。疾病后期，邪必伤正，当邪实证候已除的时候，方中可加入益气固表的药物，扶助正气，巩固疗效。