湿、舌灰、苔薄、湿温、身痛

【医家】周禹锡
【出处】拯瘼轩医学就正录
【关键词】湿、舌灰、苔薄、湿温、身痛、渴不欲饮、舌苔黄腻、脉细而数、大便溏泻、脉濡数、目胀痛、多饮、恶寒、汗出、痞痛、伤阳、自汗、溲赤、重痛、壮热、气喘、郁、
【内容】
蓝焕熔，年15岁，隆昌萧家院人，行课。
病名：湿温。
原因：冬温伏邪，至春化温，朝露途行冒雨，受湿而发。
证候：头目胀痛，昏重，如裹如蒙，周身痛转侧，气喘脘结，胸膈痞痛，恶寒自汗，渴不欲饮，小溲短赤，大便溏泻。
诊断：脉濡数，舌灰白厚腻。脉舌与因证合参，此湿温发于肺脾也。
疗法：肺主一身之气，肺气化则脾湿自化。先用辛芳淡泄，启上闸以开支河。
处方：
藿香梗二钱 紫油朴一钱 法夏曲一钱 橘子络一钱 茯苓皮四钱 白蔻壳一钱 滑石末六钱 白通草一钱 生栀子四钱 生苡仁四钱 广郁金二钱 紫金锭二粒另研冲
次诊：昨进辛淡泄湿，气机渐已通畅，头目尚觉重痛，身痛已能转侧，胸膈稍开，壮热烙手，汗出津津，大渴索饮，小溲赤涩，大便骛溏，舌苔黄腻，脉转数大。此为湿邪渐化，而伏温化热内炽。法当清肺胃以滋化源，免致灼伤阳明气液。
次方：
天花粉一两 水竹茹六钱 金银花八钱 嫩连翘六钱 枯黄芩四钱 栀子一两 淡竹叶六钱 滑石六钱 紫油朴一钱半 通草一钱半 另用鲜芦根一斤，灯草芯三钱，煮取水，煎药。
三诊：前方连进两剂，各症次第蠲除，热汗时出，渴不多饮，神倦气乏，脉细而数，舌赤苔薄，干而无津。此为湿去热未净，津气液灼伤。法当清养肺胃，宣气通津。
三方：
淡竹叶四钱 花粉八钱 西洋参一钱半 枯芩一钱半 象贝八钱 水竹茹四钱 活水芦根二两 枇杷叶六钱刷去毛
效果：服药三剂，气复神健，去淡竹、枯芩，又服二剂，嘱其饮食调养，善后勿药而廖。（《拯瘼轩医学就正录》）
按：舌灰白厚腻为湿盛，先投芳化，湿开气行，湿渐化热，舌苔转为黄腻，再转清化，再诊舌赤苔薄且干，为湿去热未清，津气灼伤，治用清养肺胃以去余热。可见察舌为辨证的重要依据。