眩晕、气虚、痛、阳虚、头晕

【医家】任贤斗
【出处】瞻山医案
【关键词】眩晕、气虚、痛、阳虚、头晕、恶心、虚、中气、神疲、胃饮、吐痰、痰、中气不足、水中、肾虚、虚寒、气滞、寒痰、肺虚、痰饮、湿、燥、
【内容】
喻序九，年近三十，素业儒，体常健，忽然头晕，经数医，服药无效。察其饮食如常，脉亦平和，颜色俱好，莫识其病源，问前所服何药，彼云是补中益气、归脾、四物之类，余思若气虚头晕，前药必能取效，不效，非气虚可知。况又无痰饮可凭，又无火证可据。此晕因何而作耶？因问身体如何，彼云身体如常，惟灯下看书，略读片时便认字不真，满低皆是红色，外无他症。余想日间读书无恙，是外亮甚大，目之用力有限，故无恙也。夜间灯亮甚小，目之用力有倍于日间者，故略看片时两目即昏花也。《内经》有云：内脏气虚者，则邪鬼外干。如肺虚者外见白鬼，肾虚者外见黑鬼之类，由此推之，此夜间读书满纸通红者，必是水中之阳虚而火光露于外也。然亦不敢直指，乃语之曰：此证却难的审，今主服补阴中之阳五剂，有效方许多服，倘五剂无效，宜另请医疗，乃与理阴煎加桂、附，果服五剂大效，二十余剂则看书黑白分明，头晕如失。
理阴煎
熟地 当归 干姜 甘草 或加附、桂
厉维英之妻，年三十余岁，病眩晕。前医用半夏天麻白术汤及补中益气汤，旬日无效，方迎余诊。诊其脉四至平和，面色惨淡，精神疲倦，每日眩晕，三五次不等，醒时亦曛曛不快，晕时先恶心，身上出汗，即眩晕，将醒时吐痰几口，此中气不足，致痰停中州之证。夫中气既虚，不宜消耗，寒痰停滞，大忌寒凉，前所服半夏天麻白术汤内有神曲、麦芽、苍术、陈皮以耗气，色淡神疲之气虚人岂能堪此耗散乎？又有朱苓、泽泻、黄柏之寒凉，恶心吐痰之中寒证，雪上可再加之以霜乎？即补中益气汤亦有升麻之凉散，陈皮之降气，二方治十余日不效者，皆此数味夺温补之功，自相矛盾之咎也。余仍用半夏天麻白术汤，减去耗气寒凉数味，加附片、吵仁、云苓，日进二剂，恶心即减半，晕亦略减，五六日全安，惟饮食尚未复原，然后解进养中煎加附片，黄芪十余剂全安。夫同是一方，后效前不效者何也？总在求病得其本，加减得其宜也。故先哲有云，一味误投，众善俱弃，即此一证之治可鉴也。余经治眩晕，惟虚寒证甚多，皆用此方及附子理中汤，或养中煎加附片，愈者不可胜记。间有痰凝气滞于中者，乃用姜附六君子汤，略投陈皮以利气，气顺仍减去陈皮，虑其夺补气之功也。半夏天麻白术汤乃健脾燥湿之剂，治中虚眩晕所最宜者，然温补之中杂投寒凉消耗，此古人立方之不善者，自相掣肘，焉能去病。后之用此方者，余前所减之药，一味不可更换。
养中煎
人参 山药 白扁豆 甘草 茯苓 干姜
朱姓一妇，年近六旬，病眩晕。视物旋转，眼光乍黑，头拟散大，脉四至濡弱，又吃饭时，吞之下咽，胸中有一钱痛至胃口。夫眼光乍黑乃阳虚也，视物旋转者乃气虚不能主持也，头似散大者即阳虚而神不能固也，此妇尚幸下焦阳气有根，故旋晕旋爽，若下焦阳衰，即成非风卒倒之危候矣，食下一线痛者，因胃中气虚，接纳不畅，涩滞?而痛也。乃用温胃饮加蜜芪、附片，气涩咽滞乃倍加当归以利之，十余剂全愈。此后凡诊食下作一线痛者，皆用此方，愈者甚多。
温胃饮
人参 白术 扁豆 陈皮 干姜 当归、甘草