肝胃不和、欲饮、无苔、大便

【医家】刘渡舟
【出处】临床心得选集
【关键词】肝胃不和、欲饮、无苔、大便泄泻、阴虚津亏、大便不爽、恶心呕吐、肝气不和、脉弦细数、头目眩晕、肝阴虚、舌红绛、脉弦细、伤阴、满闷、呃逆、气逆、低热、少苔、失血、溏泄、脘痞、胃饮、胃胀、心烦、血虚、噫气、舌绛、痛、虚、郁、
【内容】
肝阴虚为主的肝胃不和证治
主要脉证及舌象：胸胁满闷，胃脘痞胀或疼痛，噫气或呃逆，脉弦细数，舌红绛少苔或无苔。
兼证：口咽发干，以晨起明显，不欲饮食，大便不爽或溏泄，心烦寐差，或兼见低热。
证候分析：血虚则不能柔养肝体，肝失血养，变柔为刚而使肝气不和。肝横气逆，胃当其冲，所以见证与一般的肝胃不和颇为相似，但是舌绛无苔，脉弦细以及一派阴虚津亏的见证，与一般的肝胃不和不同。
治法：柔肝、滋胃、调气。
方药：柔肝滋胃饮。
沙参、麦冬、玉竹、生地、白芍各10?15克川楝、佛手、橘叶、丹皮各6?9克
方解：川楝、佛手、橘叶疏肝理气而不伤阴；丹皮、白芍平肝凉血以制肝横；沙参、麦冬、玉竹、生地能滋胃柔肝以养阴血之虚。
加减法：
胸咽堵塞加贝母、郁金、枇杷叶、射干等宣肺利咽之药；
头目眩晕加菊花炭、珍珠母、石决明等平肝潜阳之品；
恶心呕吐加枇杷叶、竹茹、荷蒂等和胃降逆；
不欲饮食加生扁豆、生谷芽、川石斛等滋养脾胃以生发谷气；
大便泄泻去生地，加生牡蛎、生山药等药健脾以固肠胃。