肾炎、湿热、湿、慢性肾炎、

【医家】龚丽娟
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肾炎、湿热、湿、慢性肾炎、舌苔薄白、舌质淡红、湿热蕴脾、舌苔厚腻、足浮肿、苔厚腻、蛋白尿、小便清、喜饮、脉细、脉濡、口干、感冒、
【内容】
董某，男，42岁。
初诊：1985年12月25日。
主诉及病史：患慢性肾炎已半年，无面足浮肿。尿蛋白持续（＋＋＋＋），使用强的松两个月，每日40mg，因无效而递减停服。
诊查：舌苔厚腻罩黄，舌质淡红，脉濡。口干黏苦，不喜饮，食欲正常；小便色黄，量尚多；腰
不酸。尿常规：蛋白（＋＋＋）。24小时尿蛋白定量32g/L。血胆固醇12.48mmol/L，甘油三酯2.84mmol/L。白／球蛋白：3.1/2.8。
辨证：湿热蕴脾，升降失常。
治法：清热化湿，淡渗分利。
处方：藿香10g茯苓10g佩兰10g陈皮10g制川朴5g芦根30g苍术10g玉米须30g黄柏10g六月雪30g
二诊：1986年1月10日。药后苔厚腻已化，小便清，无明显症状。湿热已退，脾运未复，拟转益气健脾清利法。尿蛋白（＋＋＋）。
处方：生黄芪12g炒党参10g制苍术10g茯苓12g淮山药12g生苡仁15g泽兰泻各10g玉米须30g白花蛇舌草15g
三诊：1月28日。无自觉症状。舌苔薄白，脉细。药治以来，病情好转，尿蛋白持续（＋＋）～（＋＋＋）。原方药续进，加用肾炎合剂辨病治疗。
四诊：2月10日。服药两周，尿蛋白明显减少为（＋），24小时尿蛋白定量1.68g。血胆固醇8.32mmol/L，甘油三酯2.26mmol/L。原方加生山楂15g，肾炎合剂续进。上药连续服用1个月，尿蛋白（一）；继服药1个月，24小时尿蛋白定量0.13g，血脂正常。肾炎合剂逐渐减量，至6月份停药，仍以中药加杜仲、川续断、桑寄生等脾肾双补巩固调理。随访至今，身体健康，偶有感冒及时控制，尿常规仍为阴性。
按语：本例经强的松治疗无效转中医治疗。舌苔所示，湿热较盛，先从标治，湿化再转治本，调理月余，蛋白尿未减，投肾炎合剂后两周即获显效，前后治疗半年而告痊愈。