小儿麻痹、肿胀、瘀、痛、肾

【医家】赵冠英
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】小儿麻痹、肿胀、瘀、痛、肾虚血瘀、精气不足、舌苔薄白、舌质淡红、先天不足、脉沉细、苔薄白、骨折、纳可、脉细、压痛、畸形、虚、
【内容】
宋某，女，13岁。
初诊：1986年5月10日。
主诉及病史：右胫骨下段成形术后不愈合三月余。患儿幼年患小儿麻痹，后遗留右足内翻、下垂畸形，于1985年12月20日入院行右胫骨下段截骨延长手术，术后采用骨固定架固定，四个月后×线拍片证明右胫骨下段截骨处有空隙，无连续性骨痂生长，两断骨骨质有硬化，诊断为右胫骨下段成形术后不愈合。改用石膏固定加电刺激，治疗两月余，×线拍片检查折骨仍未愈合，请中医治疗。
诊查：诊见右胫骨下段手术部位轻度肿胀，局部且有压痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
辨证：患儿先天不足，后天失养，加之手术损筋伤骨，伤及气血，导致肾虚血瘀之证。
治法：补肾活血，强筋续骨。
处方：黄芪15g当归10g丹参15g丹皮9g穿山甲15g骨碎补10g狗脊10g川续断9g枸杞子12g鹿角胶9g（烊化冲服）自然铜6g桑寄生15g甘草5g
二诊：药后精神、食纳均好转，局部肿胀及疼痛减轻。舌苔薄白，脉细。根据慢性病缓之调之和宗法宗方的治疗原则，故原方药连服四周，诸症已消，纳可，便调，×线拍片复查报告折骨断面愈合，自己拄拐杖走出医院。
按语：补肾活血法治疗骨折，是习古参今、结合中医理论和多年的临床经验创立的一种行之有效的治则。经过多年临床实践，屡治屡效。中医学认为：人为有机整体，内外相关。肾主骨，肝主筋，肝肾精气能充养筋骨。肝肾精气的盛衰，关系到筋骨的生长和衰退。故损骨必伤筋，筋伤能损骨；伤筋动骨，必损及肝肾之精气。结合本案患者年仅十三岁，素体肾气未足，加之两岁患小儿麻痹，使肾气不能得后天之养，致肾气更虚，精气不足，而致术后断骨不愈合。治疗当从肝肾气血入手，故施用补肾活血强筋续骨之大法，选用骨碎补、川续断、狗脊、枸杞子、鹿角胶补肾益精；当归、丹参、穿山甲、丹皮活血化瘀；自然铜散瘀止痛、接骨续筋；黄芪补气，配当归可大补气血。诸药合而用之，补肾养肝，益气活血，活血通脉，以达续筋接骨之目的，而收到满意疗效。