湿、痛、关节肿痛、类风湿性

【医家】赵心波
【出处】赵心波医案
【关键词】湿、痛、关节肿痛、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、寒湿、痹、步履艰难、关节疼痛、行动不利、湿热并重、起病急、腰腿痛、肿痛、麻木、腿重、发热、滞气、臂痛、热痹、虚、瘀、燥、
【内容】
风湿性关节炎与类风湿性关节炎，西医诊断不同。
中医称痹证。《内经》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，说明此病致病的原因是外邪风、寒、湿。
风寒湿三邪达于经络，凝滞气血，而致关节肿痛，步履艰难，游走疼痛，治疗应以疏风活络，利关节活血之剂，处方如下：
嫩桑枝10克青海风藤各10克南红花6克生侧柏10克川牛膝10克桃仁6克伸筋草10克松节6克桂枝6克威灵仙6克寻骨风6克秦艽6克
方中秦艽、桂枝、威灵仙、松节为散风活络逐湿祛寒；红花、桃仁、桑枝、生侧柏有活血行瘀利关节之效；青海风藤、川牛膝、寻骨风、伸筋草则祛风疏络兼利腰膝。
若关节肿痛而皮色不变，按之软绵绵者，多属虚候，应于上方中加益气之品；
若肿痛色赤，掀热作痛者多实证，应于上方中加清热解毒疏散之品。
若起病急，关节疼痛或局部灼热红肿，伴有发热烦，此为热痹之象，治用黄柏、防己、忍冬藤清热解毒；桂枝、桑枝、续断散风活络利关节；苍术、牛膝燥湿兼强健腰腿
若腰背串痛或下肢不利属偏风气重者，治宜祛风活血通络，用桂枝、羌活、秦艽散风祛湿；桑枝、木瓜、丝瓜络疏风通络；牛膝、香附、地龙入营走血。
若湿热并重。腰腿沉痛，行动不利；可用防己、威灵仙、红花、萆薢活血逐风兼祛湿；木通泽泻清利膀胱；续断、牛膝、地龙强腰腿而疏络
在治疗此病时，还可以根据男、女之别选用不同治法。男性患者可用二陈汤为主，加以大秦艽汤或二妙汤，痛甚者加乳没、川草乌（去半夏）、松节。腰腿重者加木瓜、牛膝、地龙、千年健、杜仲、青海风藤、伸
筋草、豨莶草、仙灵脾等；女性患者加用四物汤、陈黄酒、丝瓜络等：
下面再介绍一个外洗方和一个有较好疗效的经验方
外洗方是：
羌活6克荆芥6克独活6克防风10克白芷6克红花6克透骨草12克
加盐、酒葱煎水洗患处。
经验方：
僵蚕川牛膝甘草麻黄全蝎乳香没药
每味36克，外加马钱子300g
制法：
（1）将乳没用新千瓦炒至不起泡沫；
（2）下余六味用砂锅炒成黄色；
（3）马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆煮至开花时，剥去马钱子外衣，用刀切成薄片，晒二、三天后，再用砂土炒成黑黄色，连前药共轧成细面，白水送服。初服0.3克，渐增到0.9克。
主治腰腿痛，臂痛，全身或局部麻木等。