肝经湿热、痄腮、流行性腮腺

【医家】颜正华
【出处】颜正华临证验案精选
【关键词】肝经湿热、痄腮、流行性腮腺炎、湿、口苦口干、腮腺炎、肿痛、口苦、尿黄、便干、湿热、子痈、睾丸坠痛、舌根苔黄、压痛明显、行走不便、苔黄腻、苔微黄、热未尽、脉弦数、舌质红、睾丸炎、发热、质硬、胀痛、舌红、压痛、热毒、积、郁、
【内容】
李某 男，18岁，学生。
十天前突发痄腮。腮腺肿痛，发热，口苦口干，尿黄，便干，西医诊为流行性腮腺炎。经数月治疗，热退，腮腺肿痛大减。二天前又发左侧阴囊红肿，睾丸胀痛，坠重，行走不便，经治乏效，遂来就诊。初诊询其病情，口苦而粘，尿黄，便干等症仍在，察其阴囊，左侧红肿。触摸睾丸，肿大质硬，压痛明显。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。证属湿热毒邪下注，治以清泄肝经湿热毒邪。方拟龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草10g，生栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，赤芍15g，泽泻10g，土茯苓30g，银花15g，连翘10g，蒲公英15g，板蓝根15g，全瓜蒌30g。 3剂，每日1剂，依法水煎，合兑，分2～3次温服。服药期间忌食辛辣油腻及鱼腥发物，宜静卧，禁剧烈运动。
二诊，阴囊红肿及睾丸坠痛渐消，压痛虽不明显，但仍觉不舒。 口苦口干减轻，尿转微黄，大便较畅。舌红根苔微黄。证属湿热未尽。治宗原法，仍以原方加减，药用龙胆草6g，生栀子10g，柴胡5g，黄芩10g，赤芍15g，土茯苓30g，全瓜蒌30g，蒲公英15g，生甘草5g。6剂，服法及禁忌同前。半月后其母因病就诊时告，药尽病愈，体健如初。
按：痄腮，西医名流行性腮腺炎，为感染腮腺炎病毒所致。此种病毒又常于腮腺炎消退之时，侵犯成熟睾丸而引发睾丸炎（中医称为子痈）。中医认为痄腮为肠胃积热或肝胆郁火壅遏少阳所致，而本案则属热毒夹湿，故其舌根苔黄腻，口苦粘。肝经络阴器，肝胆经?湿热毒邪下注，遂引发子痈。治当清泄肝经湿热毒邪。颜老初诊即以龙胆泻肝汤加减为治，方中龙胆草、黄芩、生栀子、柴胡清泄肝经湿热，土茯苓、泽泻利湿，全瓜蒌泄热通便，赤芍、银花、连翘、公英、板蓝根既清热解毒消肿，又抗抑病毒。诸药相合，力强效宏，故3剂即效。二诊诸症均减，病去大半，又虑所用之药大多苦寒，易伤脾胃，故虽用原方，但减量减味，并少加生甘草，以图清泄余邪与保护胃气两相兼顾。（《颜正华临证验案精选》）