水肿、恶心、厌食、泄泻、肾

【医家】贲子明
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】水肿、恶心、厌食、泄泻、肾阳虚衰、表情淡漠、舌质淡胖、畏寒肢冷、腰背酸痛、苔白厚、面色灰、脉沉缓、自愈、尿少、浮肿、肾病、
【内容】
回阳救逆案。
初诊：1975年9月18日。
主诉及病史：水肿4年，反复发作。近日水肿加重，畏寒肢冷，腰背酸痛，恶心厌食，泄泻尿少。西医诊为肾功能衰竭、尿毒症。
诊查：面色灰白而浮肿，表情淡漠。舌质淡胖，苔白厚而滑，脉沉缓无力。
辨证：肾阳虚衰，浊气上逆。
治法：回阳救逆。
处方：人参15g附子7.5g桂枝7.5g白芍15g苓皮50g干姜10g冬瓜皮50g炙甘草10g6剂，水煎服。
二诊：药后尿量大增，水肿渐消，恶心厌食已除，但泄泻未止。守方加白术25g、大腹皮15g。6剂，水煎服。
三诊：药后诸症皆除。嘱用金匮肾气丸药与汤药交替服用一年。观察多年，水肿痊愈。
按语：贲老在六七十年的临床实践中，本《黄帝内经》之旨，师仲景之法，开鬼门用越婢汤；洁净府用五苓散、五皮饮；去苑陈莝用实脾饮、己椒苈黄汤；临床多重视气化。例一用真武汤温补脾肾，化气行水，加益母草、赤小豆以固肾培本，使尿中蛋白消失，水肿自愈。此乃贲老治水肿、消蛋白之经验也。肾病晚期患者，肾功能衰竭、氮质滞留，出现尿毒症。贲老用真武汤以回阳降浊，用黄连温胆汤以和胃降浊，用枳实导滞丸以通府泄浊，常取得满意疗效。例二用真武加参附汤以救肾中之真阳，更加冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮以利水消肿，故阳复而阴翳自除，用金匮肾气汤、丸交替使用，以善其后。