舌红、高热口渴、头痛、胀痛

【医家】魏长春
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】舌红、高热口渴、头痛、胀痛、睾丸肿痛、四肢抽搐、舌苔微黄、舌红苔薄、大便干、脉沉数、脉沉弦、脉弦滑、舌红绛、苔薄黄、抽搐、呕逆、脉数、脉缓、脉滑、实热、外感、温毒、热毒、湿、痛、
【内容】
冯某，男，25岁。
初诊：1963年7月26日。
诊查：两耳下、颐部及睾丸肿大疼痛，高热口渴，体温39℃，大便6日未解，四肢抽搐，神志清醒，脉沉数。舌红绛。
辨证：邪热内壅，少阳经腑同病。
治法：治宜清热解毒通腑，用凉膈散加减治之。
处方：生大黄9g玄明粉9g（冲）焦山栀9g连翘9g鲜淡竹叶9g薄荷3g生石膏24g益元散12g（包煎）1剂
二诊：药后便解3次，热减（38℃），抽搐止，颐肿减退。热毒上炎，头痛面稍赤，舌红润，苔薄黄，脉弦滑。前法踵步，上方加元参30g，再进1剂。
三诊：昨日药后，大便又解3次，热退（37.6℃），脉沉弦，舌红苔薄，仍有头痛，稍有呕逆。治宜气血两清。
处方：玄参30g麦冬9g鲜生地24g生石膏24g知母9g生甘草3g竹茹9g1剂
四诊：颐肿退尽，呕瘥纳增，面容红活，精神已振，脉滑，舌红润，体温37.3℃，睾丸肿痛尚存。治宜继清肝胆湿火。
处方：龙胆草1.5g焦山栀9g黄芩6g木通3g泽泻9g柴胡6g赤芍6g丹皮3g川楝子9g玄胡9g滑石9g（包煎）3剂
五诊：体温正常，大便干艰，少腹及阴部稍有胀痛，脉缓，舌苔微黄。再拟清泄。
处方：柴胡9g白芍9g生大黄8g厚朴3g枳实3g天花粉9g生山楂9g连翘9g
按语：本案由于外感温毒壅于少阳经所致，上下俱病则两颐胀痛、睾丸肿大；经腑同病则高热口渴、脉数舌红、便艰，故初诊先以凉膈散加石膏，表里两解。四诊以龙胆泻肝汤加减，清肝胆之实热。五诊以大柴胡汤通腑气清余邪。