遗症、痰、风痰、气虚血瘀、

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】遗症、痰、风痰、气虚血瘀、半身麻木、脉细滑、头晕、鼻唇沟变浅、瘀、风痰阻络、肢体无力、高血压病、口眼歪斜、舌淡暗、苔薄腻、偏枯、瘀血、偏瘫、痿、
【内容】
王某 男，52岁，干部。1991年9月13日初诊。素有高血压病史10余年，发现右侧肢体活动障碍51天，曾在当地医院CT检查示：“脑梗塞”。虽经用甘露醇、肌苷、脑活素及维脑路通等药物治疗，但未见好转，特求诊于高师。证见偏瘫步态，口角左歪，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体无力及走路足趾擦地，右半身麻木，活动不灵，头晕不适，言语蹇涩，二便尚调，舌淡暗，苔薄腻，脉细滑涩。证属气虚血瘀，风痰阻络之候，自拟复脑愈风汤加减，以益气活血，祛风化痰法。药用生黄芪15克，赤芍10克，防风10克，红花10克，胆南星8克，石菖蒲10克，远志10克，钩藤10克，羌活10克，荷叶10克，全蝎5克，炙甘草5克。连服12剂药后，头晕，右半身麻木无力明显减轻，口眼歪斜见好，纳食、睡眠均有改善，舌?苔转薄，脉细滑。原方去钩藤，远志、荷叶，加川芎、地龙，桑枝各10克，投剂30余帖，肢体活动基本正常，步履尚稳，中趾不擦地，言语较前清晰，而自动出院。
按：脑梗塞后遗症，属中医学“偏枯”范围。后世医家多宗王清任专以气血立论。对此，高师亦倍加推崇。认为脑梗塞后遗症，其基本因机为气虚血瘀，故益气活血为其治疗常法。然又认为风痰二因随时影响脑梗塞后遗症的转归。若单以补气活血，瘀血可祛，然风痰难除。故他治疗本病的益气活血的基础上，不忘祛风化痰。通过临床实践创拟了“复脑愈风汤”，临床运用多年，不但可以治疗脑梗塞后遗症，而且可以预防脑梗塞的再发。本例患者方中重用生黄芪、大补元气而起废痿，辅以赤芍、川芎，红花以和营活血化瘀；全蝎、胆星以祛除风痰；钩藤平肝熄风；菖蒲、远志芳香辛烈，则为化痰开窍之品，且川芎为血中之气药，走而不守，上行头顶，能使化痰祛瘀诸药直达病所；荷叶升清降浊；地龙、防风、羌活等药以祛风通络行滞，以利于恢复上下肢体之功能。本案治法，颇合病机，故收效明显。（《高辉远临证验案精选》）