湿热、虚、泄泻、舌绛、伤阴

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】湿热、虚、泄泻、舌绛、伤阴、脉数、浮肿、便血、湿、阴虚、燥、瘀、痛、积、
【内容】
某男子，患便血，医投温补，血虽止，而反泄泻浮肿。延及半年，孟英诊之，脉数舌绛。曰：此病原属湿热，温补翻伤阴液。与：（黄）芩（黄）连 栀（子） （白）芍桑叶 丹皮银花石斛楝实冬瓜皮 鳖甲 鸡内金等药，旬余而愈。
按：此又一阴虚而湿热内盛之案例。治疗极感棘手，盖补虚攻邪用药两相扞格之故。王氏治病以轻捷灵活见长。试观其治此病，案中虽未明言，其以苦寒坚阴泄热，咸寒甘酸凉血养阴，甘淡渗湿消肿止泄。其先后主次、药味性能，适与病情洽合，极具巧思。方中黄连、黄芩、黄栀、银花苦寒清热解毒；鳖甲、丹皮、白芍、石斛咸寒酸甘凉血养阴；桑皮、冬瓜皮甘淡渗湿消肿；鸡内金化积去瘀；川楝实能除湿热，又能疏肝止痛。此方不燥不腻，能补能清。
凡病必有因，辨证求因而论治，方是“求本”治法。夫不察体之虚实，邪之盛衰，率投温补固非。即使病者体虚，而不其邪之务去， 虽补无益，反以锢邪。此案因便血伤阴，然湿热之邪内伏未解。投以温补之药， 以致阴营愈涸而舌绛，邪势方张而脉数，阻困脾阳而泄泻，滞塞气机而浮肿。此王氏所谓“证不属虚，温补反能助病也”。