麻疹、发热、脉缓、呕逆、脾

【医家】廖浚泉
【出处】廖浚泉儿科医案
【关键词】麻疹、发热、脉缓、呕逆、脾失健运、百日咳、舌淡红、便溏、肺炎、浮肿、痉咳、久咳、咳嗽、食少、痰、舌苔薄白、不思饮食、肺脾两虚、肺脾气虚、久病体虚、舌白滑、脉浮数、四肢肿、脉数、湿痰、喘息、顿咳、汗多、面黄、气急、呕吐、气闭、舌白、无汗、湿、淋、虚、喘、
【内容】
郭某某 男，2岁10月。因患百日咳并肺炎病危，救治稍好，于1962年10月12日 转我院。
住院检查摘要：
血检：血细胞总数16800／立方毫米，中性26%，淋巴74%。
血浆蛋白测定：总蛋白量4.06克％，球蛋白1.0克％，白蛋白3.06克％。
病程与治疗：入院后经链霉素及四环素族抗菌素治疗，肺部罗音已平，仍痉咳，浮肿，因请中医配合治疗。患儿顿咳一月，气阻呕逆，不思饮食，面黄浮，四肢肿。舌白滑，脉缓滑。系久咳肺脾气虚，湿痰凝滞。治以止咳化痰利湿。
处方：
陈皮3克 茯苓10克 苡仁12克 法半夏6克 甜葶苈3克 桑皮6克 百部10克 苏子6克 大腹皮6克 麻黄根3克 炮姜5克 大枣2枚 甘草3克 炙紫菀5克
服药二剂，咳嗽稍减，呕吐已止，食欲增加，舌白润，脉缓。久咳肺脾两虚，治宜健脾补气，用六君汤为主，浮肿加桑皮、苡仁、大腹皮；痉咳加苏子、百部、紫菀；汗多加麻黄根、牡蛎、浮小麦等。
上方服用20剂，诸症悉平，不慎着凉，发热（体温39℃）微咳食减。舌苔薄白，脉数。风邪束表，治以疏宣和胃。
处方：
苏梗6克 杏仁6克 神曲6克 炙麻绒2.5克 麦芽10克 茯苓10克 陈皮6克 法半夏6克 生姜2片 小枣4枚 甘草3克
药后发热未退，无汗咳嗽，气急喘息。舌淡红，脉浮数。久病体虚，邪不易解，肺气闭伏不宣。治以宣肺解表。
处方：
麻黄3克 杏仁6克 生石膏12克 甜葶苈5克 甘草3克 桑叶6克 苏梗6克 竹茹6克 枳壳6克 桔梗3克 法半夏6克 黄芩5克
服药次日，全身麻疹隐约外透，便溏呕逆食少。肺不清肃，脾失健运。拟用和中宣肺法，因势利导。
处方：
麻黄3克 杏仁6克 甘草3克 生石膏12克 桑叶6克 苏梗6克 枳壳6克 法半夏6克 桔梗3克 黄芩5克 竹茹6克 甜葶苈5克
服药次日，全身麻疹隐约外透，便溏呕逆食少。肺不清肃，脾失健运。拟用和中宣肺?法，因势利导。
处方：
黑豆10克 檀香3克 甘草2.5克 淡豆豉6克 桑叶6克 苏梗6克 陈皮3克 生扁豆10克
再诊：麻疹透齐，发热渐退，喘平咳减。舌淡红，脉缓。继以六君汤加苡仁、紫菀、百部、苏子、姜、枣扶正健脾，止咳化痰，调理善后，病就痊愈。
按：本例患儿百日咳、肺炎、肿病、麻疹等接踵杂至，病程缠绵，调治颇费周折，如吴鞠通在《解儿难》中所说：“且其脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感动。”病理特点如此，但由于生机蓬勃，果能扼其要领，明辨虚实标本，调治恰当，则易康复。（《廖浚泉儿科医案》）